2019年护士资格证重点辅导：新生儿颅内出血的护理

　　新生儿颅内出血的护理

　　新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤性疾病。主要是因缺氧、早产、外伤引起，以早产儿多见，病死率高，存活者常留有神经系统后遗症。

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　　一、病因

　　二、临床表现

　　与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。

　　常见症状包括：

　　1.神志改变：激惹、嗜睡、昏迷。

　　2.眼征：凝视、斜视、眼球震颤。

　　3.颅内压增高表现：前囟隆起、脑性尖叫、惊厥。

　　4.呼吸改变：增快、减慢、不规则或暂停等。

　　5.肌张力改变：早期肌张力增高，以后减低。

　　6.瞳孔：双侧瞳孔不等大，对光反应差。

　　7.其他：拥抱反射减退或消失，低体温，黄疸与贫血等。

　　三、辅助检查

　　脑脊液检查、CT和B超等有助于诊断和判断预后。

　　四、治疗原则

　　1.支持疗法　保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作。维持正常Pa02、PaC02、PH等。

　　2.止血及对症处理：控制惊厥、降低颅内压。

　　五、护理问题

　　1.潜在并发症：颅内压增高。

　　2.低效性呼吸形态：与中枢神经压迫有关。

　　3.营养失调：低于机体需要量　与中枢神经系统受损有关。

　　六、护理措施

　　1.减少刺激保持安静操作尽量集中，以防加重。

　　2.体位　抬高头肩部15°～30°，患儿侧卧位或头偏向一侧。

　　3.不能进食者，应给予鼻饲。少量多餐，记录24小时出入量。

　　4.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。

　　5.巡视病房15～30min/次。密切观察并记录，做好抢救准备。

　　6.遵医嘱给予镇静、脱水药、止血药，观察用药反应。

　　七、健康教育

　　鼓励家长坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。增强战胜疾病的自信心。