2019年护士资格证重点辅导：胎膜早破病人的护理

　　胎膜早破病人的护理

　　胎膜早破：临产前胎膜自然破裂。

　　是常见的分娩期并发症。

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　　一、病因

　　1.营养因素　缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。

　　2.生殖道病原微生物上行性感染。

　　3.羊膜腔内压力增高　常见于双胎、羊水过多等。

　　4.胎膜受力不均。

　　5.宫颈内口松弛。

　　6.其他　细胞因子，妊娠晚期性生活等。

　　二、临床表现

　　1.孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。

　　2.行阴道检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。

　　三、辅助检查

　　1.阴道液酸碱度检查

　　羊水pH为7.0～7.5，正常阴道液pH为4.5～5.5。

　　2.阴道液涂片检查

　　阴道液干燥片检查有羊齿状结晶。

　　四、治疗原则

　　处理原则：根据孕周、胎儿有无畸形、有无宫腔内感染等考虑。

　　妊娠24周内的胎膜早破应终止妊娠;

　　妊娠28～33周的孕妇无妊娠禁忌、无宫内感染可延长孕周，并给予糖皮质激素促胎肺成熟;

　　妊娠大于34周的孕妇，原则上不予保胎。

　　足月胎膜早破2～12小时给予引产。

　　胎膜早破>12小时，给予抗生素预防感染。

　　五、护理措施

　　1.住院待产期间，严密注意胎心音及胎动变化。胎先露部未衔接者绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。卧床期间多进食富含粗纤维的食物。

　　2.定时观察并记录羊水性状;严密观察生命体征。

　　3.勤换消毒会阴垫，每日擦洗会阴部2次。

　　4.破膜12小时以上者应预防性使用抗生素。

　　5.给予心理疏导。

　　六、健康教育

　　1.重视妊娠期卫生保健，积极治疗下生殖道感染。

　　2.告知孕妇妊娠后期禁止性交。

　　3.宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14～18周行宫颈环扎术。