2019年护士资格证重点辅导：早产病人的护理

　　早产病人的护理

　　早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2500g。

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　　一、病因

　　1.孕妇因素　如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产，而且若孕妇有吸烟、酗酒不良行为或精神受到刺激以及承受巨大压力时也可发生早产。

　　2.胎儿、胎盘因素　如前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎膜早破、胎儿生长受限、羊水过多、多胎等，亦可致早产。

　　二、临床表现

　　主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或出血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。

　　确诊早产临产：子宫收缩规律(20分钟≥4次或60分钟≥8次)，宫颈管消退≥80%，进行性宫口扩张1cm以上。

　　三、治疗原则

　　若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月;

　　若胎膜已破，则尽可能提高早产儿的存活率。

　　四、护理问题

　　1.有新生儿受伤的危险　与早产儿发育不成熟有关。

　　2.焦虑　与担心早产儿预后有关。

　　五、护理措施

　　1.预防早产

　　做好孕期保健，嘱孕妇保持心情平静。避免作诱发宫缩的活动。高危孕妇必须多左侧卧床休息，慎作阴道检查，积极治疗合并症，宫颈内口松弛者应于孕14～18周做宫颈环扎术。

　　2.药物治疗

　　先兆早产的主要治疗为抑制宫缩，积极控制感染，治疗合并症和并发症。

　　①β-肾上腺素受体激动剂;

　　②硫酸镁。

　　3.预防新生儿合并症

　　在保胎过程中，应行胎心监护，教会孕妇自测胎动。遵医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟。

　　4.为分娩作准备　经阴道分娩者，尽可能缩短产程;产程较长时间者，可选用剖宫产术;同时，做好早产儿保暖和复苏准备。

　　5.心理支持

　　6.控制感染　感染是早产的重要诱因，应用抗生素治疗可能有益。

　　六、健康教育

　　1.有早产危险因素者，应加强孕期监护保健指导。

　　2.指导孕妇出现临产征兆应及时就诊。

　　3.向产妇及家属传授早产儿的喂养和护理知识。

　　4.指导避孕措施，有生殖需求者至少半年后方可再次受孕。