中毒型细菌性痢疾病人的护理
|
概述 |
志贺菌属的痢疾杆菌引起的肠道传染病 |
|
中毒型细菌性痢疾 |
急性细菌性痢疾的危重型，临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征 |
同步练习：2019年护士资格考试同步练习：中毒型细菌性痢疾病人的护理
护考学习资料、在线题库体验，欢迎加入护士资格证考试群：714733032
。
一、病因、发病机制和流行病学
|
传染源 |
病人和带菌者 |
|
传染性 |
对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，常用的各种消毒剂均可将其灭活 |
|
传播途径 |
消化道粪-口途径传播 |
|
易感人群 |
平素体格健壮、营养状况好的2～7岁小儿 |
|
好发季节 |
夏秋多见 |
二、临床表现
|
普通型（补） |
起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便迅速→黏液脓血便 | |
|
中毒型 |
休克型 |
感染性休克表现 |
|
肺型 |
主要表现为呼吸窘迫综合征 | |
|
脑型 |
中枢神经系统表现，神志不清、反复惊厥为主表现 | |
|
混合型 |
兼有以上两种表现是最凶险的、死亡率最高 | |
三、辅助检查
|
血常规 |
白细胞总数和中性粒细胞增高 |
|
便常规 |
黏液脓血便，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞 |
|
便培养 |
分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。送检标本应做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。如当时患儿尚无腹泻，可用冷盐水灌肠取便，必要时重复进行 |
四、治疗原则
降温止惊：物理或药物降温。
治疗循环、呼吸衰竭：扩血容量，吸氧。
防止脑水肿：首选20%甘露醇快速静脉注射。
控制感染：对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等静脉滴注，病情好转后改口服。
五、护理问题
1.体温过高 与毒血症有关。
2.组织灌注无效 与微循环障碍有关。
3.潜在并发症：脑水肿、呼吸衰竭等。
4.焦虑(家长) 与病情危重有关。
六、护理措施
|
维持正常体温 |
监测体温，对症退热，控制体温在37℃左右 |
|
维持有效血液循环 |
适当保暖、建立静脉通路 |
|
密切观察病情变化 |
监测体征，密切观察神志、面色、瞳孔、尿量等，准确采集大便送检 |
|
药物护理 |
遵医嘱予抗生素、镇静剂、脱水剂、利尿剂等 |
|
心理支持 |
减轻家长焦虑情绪 |
|
预防疾病的传播 |
对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或连续3次便培养阴性为止 |
七、健康教育
对家长讲解该病的相关知识，指导家长与患儿养成饭前便后洗手的良好卫生习惯，注意饮食卫生，不吃生冷、不洁、变质食物等。
执业药师执业医师卫生资格考试卫生高级职称护士资格证初级护师主管护师住院医师临床执业医师临床助理医师中医执业医师中医助理医师中西医医师中西医助理口腔执业医师口腔助理医师公共卫生医师公卫助理医师实践技能内科主治医师外科主治医师中医内科主治儿科主治医师妇产科医师西药士/师中药士/师临床检验技师临床医学理论中医理论
