流行性脑脊髓膜炎病人的护理
【概述】
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病因 |
脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌） |
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好发人群 |
小儿 |
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传播途径 |
呼吸道传播 |
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临床特点 |
起病急、突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征 |
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一、病因、发病机制及流行病学
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传染源 |
患者和带菌者 |
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传播途径 |
呼吸道飞沫传播 |
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发病季节 |
冬春季节为主 |
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发病机制 |
病原体入呼吸道→呼吸道炎症，少数感染者入血发烧败血症→侵犯脑膜 |
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易感人群 |
6个月到2岁婴幼儿发病率最高 |
二、临床表现
潜伏期1～10天，平均2～3天。临床症状轻重悬殊，可分为普通型、暴发型、轻型和慢性败血症型四种类型。
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分型 |
亚型 |
特点 |
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普通型（最常见，占90%） |
呼吸道感染期 |
传染性最强，表现为上感 |
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败血症期 |
皮肤瘀点瘀斑是本期特征性表现。病情危重者瘀斑迅速增多 | |
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脑膜炎期 |
头痛、呕吐、脑膜刺激征 | |
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暴发型（少见，死亡率高） |
休克型 |
短时间出现瘀点、瘀斑并很快出现四肢冷，发绀，血压降低等周围循环衰竭表现 |
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脑膜炎型 |
高热、皮肤瘀斑＋脑实质损害＋颅内压增高表现 | |
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混合型 |
休克型＋脑膜炎型 | |
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轻型 |
无 |
低热、细小出血点，轻度头痛或呕吐 |
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慢性败血症型 |
无 |
罕见，多见于成人。以间歇发热、皮疹、关节疼痛为特征 |
三、辅助检查
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检查项目 |
特点 |
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血常规 |
白细胞总数升高，中性为主 |
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脑脊液检查 |
发生脑膜炎者脑脊液改变同其他化脓性脑膜炎 |
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细胞学检查 |
脑脊液涂片或皮肤瘀点涂片找到致病菌，脑脊液、血培养致病菌阳性 |
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免疫学 |
特异性抗原、特异性抗体、核酸检测等 |
四、治疗
抗生素治疗，首选青霉素;对症及支持治疗。
五、护理问题
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组织灌注量改变 |
与内毒素所致微循环障碍有关 |
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体温过高 |
与细菌感染有关 |
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皮肤完整性受损 |
与瘀点、瘀斑有关 |
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合作性问题 |
颅内高压 |
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知识缺乏 |
家长缺乏对疾病的预防、护理知识 |
六、护理措施
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保持有效循环灌注 |
监测生命体征，建立静脉通路 |
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高热的护理 |
予物理降温或药物降温 |
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颅内高压和头痛的护理 |
备好急救用品 |
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保持呼吸道通畅 |
吸氧、吸痰 |
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保持皮肤完整 |
较大瘀斑坏死让其自行脱落，避免划破皮肤 |
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防止感染传播 |
呼吸道隔离至症状消失后3天，但不少于发病后7天，定期消毒 |
七、健康指导
向家长讲解有关流脑的基本知识;教育家长要注意个人与环境卫生，居室应经常通风换气，被褥勤换、常晒。流行期间不带儿童到公共场所，按时进行预防接种。
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