流行性腮腺炎病人的护理
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病， 以腮腺肿大、疼痛为特征，多伴发热和咀嚼受限，可累及其他腺体和器官。
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一、病因、发病机制及流行病学
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传染源 |
人是腮腺炎病毒的唯一宿主，病人和隐性感染者为本病传染源 |
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传染性 |
自腮腺肿大前1天至消肿后3天均具传染性 |
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传播途径 |
通过飞沫、直接接触传播，亦可经唾液污染的食具、玩具等途径传播 |
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易感人群 |
5～15岁的儿童及青少年好发 |
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发病季节 |
全年均可发病，以冬春季为主 |
二、临床表现
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典型病例 |
发病 |
潜伏期14～25天，平均18天 |
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腮腺肿大 |
疾病的首发体征。通常先起于一侧肿大，以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但不红，有疼痛及触痛，张口、咀嚼特别是食酸性食物时胀痛加剧 | |
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侵入其它系统 |
脑膜脑炎 |
发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状 |
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睾丸炎 |
男孩最常见的并发症，多为单侧受累，睾丸肿胀疼痛，半数会萎缩，双侧萎缩导致不育 | |
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急性胰腺炎 |
腮腺肿胀数日后，表现为上腹疼痛，有压痛，伴发热、寒战、呕吐等 | |
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其它 |
可有心肌炎、肾炎等 |
三、辅助检查
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血常规 |
白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多 |
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血清、尿淀粉酶 |
发病早期增高，第2周左右恢复正常 |
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血清抗体检测 |
血清特异性IgM抗体阳性提示近期感染 |
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病毒分离 |
病人唾液、尿液、脑脊液、血中可分离出病毒 |
四、治疗原则
本病是自限性疾病，无特殊疗法，主要是对症和支持治疗。可采用中医中药内外兼治。
五、护理问题
1.疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。
2.体温过高 与病毒感染有关。
3.潜在并发症：脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等。
六、护理措施
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减轻疼痛 |
局部冷敷 |
可减轻炎症充血和疼痛 |
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保持口腔清洁 |
防止继发感染 | |
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清淡饮食，避免辛辣 |
以免引起唾液分泌增多，肿痛加剧 | |
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控制体温 |
物理或药物降温 |
高热者 |
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密切观察病情 |
有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等 |
及时对症治疗 |
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睾丸炎 |
丁字带＋冷敷 |
以减轻疼痛 |
七、健康教育
1.扫盲：向家长讲解腮腺炎的护理和隔离知识，指导家长做好隔离、用药、饮食、退热等护理，学会观察病情。
2.隔离：无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止。
3.保护易感人群：消毒+接种疫苗+接触者观察3周。
干货来袭——本单元疾病的小结
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麻疹 |
水痘 |
猩红热 |
腮腺炎 |
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传染源 |
人 |
人 |
人 |
人 |
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传播途径 |
呼吸道/接触 |
呼吸道/接触 |
呼吸道 |
呼吸道/接触 |
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疾病特点 |
麻疹黏膜斑，疹间皮肤正常 |
躯干部疱疹，斑丘疱结痂 |
杨梅舌苍白圈，疹间无正常皮肤 |
腮腺肿首发 |
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免疫性 |
持久免疫 |
持久免疫 |
- |
持久免疫 |
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隔离时间 |
疹前后5天，合并10天 |
疱疹全结痂或疹后7天 |
症状消失1周，三次咽拭子阴性 |
腮腺肿大完全消失后3天 |
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接触者 |
隔离3周，5日内注射免疫球蛋白 |
隔离观察3周 |
隔离观察7天 |
隔离观察3周 |
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