流行性感冒病人的护理
一、流行病学
流行特点是：突然发病、发病率高、迅速蔓延、流行过程短但能多次反复。以冬春季节为多，大流行主要由甲型流感病毒引起。
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传染源 |
病人和隐形感染者是主要传染源，病初2～3日传染性最强 |
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传播途径 |
主要通过空气飞沫传播 |
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易感人群 |
人群普遍易感，病毒易变异，故可反复发病 |
二、临床表现
潜伏期一般为1～3天，最短数小时，最长4天。各型流感病毒所致症状基本一致，但可有轻重不同
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分型 |
特点 | |
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单纯型流感 |
畏寒高热＋头痛＋肌肉酸痛＋极度乏力 | |
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肺炎型流感 |
本质就是流感病毒肺炎，高热＋剧烈咳嗽＋咳脓痰 | |
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中毒型流感 |
高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害 | |
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胃肠型流感 |
呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2～3天即可恢复 | |
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特殊人群流感 |
儿童流感 |
健康儿童症状轻（发热＋鼻塞＋流鼻涕）；婴幼儿症状不典型，可高热惊厥；新生儿流感少见 |
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老年人流感 |
进展快，容易合并心衰、呼衰 | |
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妊娠妇女流感 |
易发生肺炎导致流产、早产、胎儿窘迫 | |
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免疫缺陷者流感 |
发病后发生重症流感危险性增高，病死率高 | |
三、并发症
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并发症 |
特点 |
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细菌性肺炎 |
高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，病原体以肺炎球菌、金葡菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主 |
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其他病原体肺炎 |
衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌（曲霉菌）等，常规治疗无效则考虑真菌感染可能 |
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其他病毒感染 |
有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等 |
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Reye综合征 |
偶见14岁以下儿童，尤其是用阿司匹林等水杨酸类药物后 |
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心脏损害 |
心肌炎、心包炎等 |
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神经系统损伤 |
脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎等 |
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肌炎和横纹肌溶解 |
表现肌无力、肾衰竭，CK升高 |
四、辅助检查
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血常规 |
白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞增高，合并细菌感染中性粒细胞增高 | |
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病原学相关检查 |
病毒分离 |
是确定诊断的重要依据 |
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其他 |
免疫荧光或免疫酶染法监测抗原，病毒核酸检测 |
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血清学检查 |
查抗体 |
抗体4倍以上增长，则为阳性 |
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影像学 |
部分表现为支气管纹理增多的支气管感染征象，重症患者可有胸腔积液 | |
五、治疗原则
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隔离 |
隔离病人1周或至主要症状消失 |
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对症治疗 |
可应用解热药，缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药 |
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抗病毒 |
发病48小时内使用，常用有奥司他韦等 |
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支持和预防并发症 |
注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食 |
六、护理问题
1.体温过高 与病毒感染有关。
2.疼痛：头痛与病毒感染导致的毒血症、发热等有关。
3.气体交换受损 与病毒性肺炎有关。
七、护理措施
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隔离 |
疑似和确诊病人做好呼吸道隔离 |
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休息和活动 |
急性期应卧床休息，协助病人做好生活护理 |
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营养与饮食 |
给予易消化、营养丰富的富含维生素的饮食 |
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病情观察 |
观察病人的生命体征 |
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对症护理 |
有咳嗽、咳痰、胸闷、气急、发绀等时，予半卧位吸氧 |
八、健康教育
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疾病预防指导 |
锻炼身体＋流感流行期间减少公共聚会，定期通风 | |
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保护易感人群 |
老人、儿童、免疫抑制者 |
接种疫苗的最合适对象 |
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过敏体质、妊娠3个月内 |
禁忌接种 | |
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疾病知识指导 |
病人用过物品应含氯消毒剂消毒或暴晒2小时 | |
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