2019年护士资格证重点辅导：呼吸系统的解剖生理

　　呼吸系统的解剖生理

　　呼吸系统的解剖结构：由呼吸道、肺和胸膜组成。

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　　以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。

　　上呼吸道：鼻、咽、喉。

　　下呼吸道：气管、支气管。

　　呼吸道

　　1.上呼吸道

　　鼻对吸入气体有过滤、保湿、加温作用。

　　咽是呼吸系统和消化系统的共同通路。

　　喉是发音的主要器官，在咳嗽中起重要作用，吞咽时，会厌覆盖喉口，防止食物进入呼吸道。

　　2.下呼吸道

　　气管在隆突处(位于胸骨角)分为左右两主支气管。

　　右支气管较左支气管粗、短而陡直，左支气管相对较细长且趋于水平。因此，异物吸入更易进入右肺。

　　气道直径越来越小，使气流在运行过程中流速逐渐减慢。

　　直径小于2mm的细支气管称为小气道，由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、易阻塞，是呼吸系统患病的常见部位，且不易早期发现和诊断。

　　肺

　　进行气体交换的器官。

　　左肺分为上、下两叶。

　　右肺有上、中、下三叶。

　　肺叶内，肺叶支气管又依支气管和血管分支再分为肺段。

　　肺泡是气体交换的场所。

　　肺泡周围有丰富的毛细血管网，十分利于气体交换。

　　胸膜

　　分为脏层、壁层。

　　脏层紧贴在肺表面，壁层衬于胸壁内面，两层胸膜在肺根处相互移行，构成潜在的密闭腔隙，称为胸膜腔。

　　肺的呼吸功能

　　肺通气

　　外环境与肺之间的气体交换，通过呼吸肌运动引起的胸腔容积的改变，使气体有效地进入或排出肺泡。

　　肺换气

　　是利用肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换，主要通过肺泡内呼吸膜，以气体弥散方式进行。

　　呼吸系统的防御、免疫功能

　　①上呼吸道的加温、湿化和过滤作用。

　　②呼吸道黏膜和黏液纤毛运载系统。

　　③咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等反射性防御功能。

　　④肺泡巨噬细胞为主的防御力量，对各种吸入性尘粒、微生物等有吞噬或中和解毒作用。

　　⑤呼吸道分泌的免疫球蛋白(B细胞分泌IgA、IgM等)、溶菌酶等在抵御呼吸道感染方面起着重要作用。

　　儿童呼吸系统解剖生理特点

　　鼻腔相对短小，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。

　　炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。

　　鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。

　　咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。

　　喉部较长、狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。

　　气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。

　　肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

　　小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。

　　易于感染