2019年护士资格考试重点辅导：计划生育妇女的护理

　　第17章 生命发展保健

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　　配套练习：2019年护士执业资格考试第十七章试题：计划生育妇女的护理

　　一、计划生育妇女的护理

　　1.工具避孕方法

　　(1)概念：利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达至避孕目的的方法。①阴经套。②宫内节育器(IUD)，为我国妇女的主要避孕方法，大致可分为两大类，惰性宫内节育器和活性宫内节育器(带铜宫内节育器、药物缓释宫内节育器)。

　　(2)原理：男用阴茎套避孕的原理是利用工具阻止精子进入阴道或子宫腔;女用宫内节育器避孕的原理是改变子宫腔内环境，使其不利于孕卵着床，引起局部炎性反应，杀精毒胚，达到避孕的目的。

　　(3)宫内节育器放置术

　　①适应证：凡育龄妇女无禁忌证、自愿要求放置者。

　　②禁忌证：生殖道急、慢性炎症;月经过多过频，或不规则出血;生殖器官肿瘤;子宫畸形;宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;严重全身性疾病。

　　③放置时间：月经干净后3～7天，无性生活;产后42天，子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合;剖宫产术后半年;人工流产术后;哺乳期排除早孕者。

　　(4)宫内节育器取出术(医学教育网整理)

　　①适应证：因不良反应治疗无效或出现并发症者;改用其他避孕措施或绝育者;带器妊娠者;计划再生育者;放置期限已满需更换者;绝经1年者;确诊节育器嵌顿或移位者。

　　②取出时间：月经干净后3～7天;出血多者随时取出;带器妊娠者于人工流产时取出。

　　(5)宫内节育器并发症：感染、节育器嵌顿、节育器异位、节育器脱落、带器妊娠。

　　(6)健康教育：放置术后休息3天，取出术后休息1天;1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴;放置术后分别于1、3、6个月及1年到医院复查，以后每年复查1次;不同类型的宫内节育器按规定时间，到期即应取出或更换。

　　2.药物避孕及其他避孕方法

　　(1)种类：短效口服避孕药、长效口服避孕药、长效避孕针、速效避孕药、缓释系统避孕药、外用避孕药。

　　(2)原理：①抑制排卵。②改变宫颈粘液性状。③改变子宫内膜功能和形态。④杀精子或改变精子功能。

　　(3)禁忌证：严重心血管疾病;重要器官病变;急、慢性肝炎或肾炎;血液病或血栓性疾病;内分泌疾病如甲状腺功能亢进症、糖尿病等;恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块病人;哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者;精神病生活不能自理者;用药后有偏头痛或持续头痛者;月经稀少或年龄>45岁者;年龄>35岁的吸烟妇女。

　　(4)短效口服避孕药的用法与注意事项：自月经第5天开始每晚服l片，连服22天，不能中断;如果漏服，应于12小时内补服l片，药物应放在阴凉干燥处。

　　(5)不良反应与应对措施：①类早孕反应。②月经改变，服药期间发生不规则少量出血，称突破性出血。还有经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失等。若出现闭经，应停药。③色素沉着。④体重增加。

　　(6)其他避孕方法：紧急避孕(可采用宫内节育器和避孕药物)：安全期避孕法(排卵前后4、5天内为易孕期，其余时间视为安全期，是安全性最低的避孕方法);黄体生成急速释放激素类似物避孕;免疫避孕法。