2019年护士资格考试辅导：风湿性疾病常见症状

　第12章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理

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　　配套练习：2019年护士执业资格考试第十二章试题：风湿性疾病常见症状

　　附：风湿性疾病常见症状

　　1.简述 风湿性疾病是指病变累及骨关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织，以内科治疗为主的一组疾病，其病因有感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性。风湿热与A组β溶血性链蓝菌(或称A族乙型溶血性链球菌)感染后的免疫反应相关，防治风湿热的关键是防止溶血性链球菌感染。

　　2.共同临床特点

　　(1)慢性起病，病程较长：病程甚至持续终身，如类风湿关节炎、骨关节病等。

　　(2)病程中发作与缓解交替出现：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，常表现为渐进性的反复发作，造成严重的身体损害。因此对护理要求不仅应在发作期时减轻病人症状，也应在缓解期指导病人预防复发。

　　(3)同一疾病的临床表现及治疗个体差异：如类风湿关节炎，有的关节症状表现明显，有的则表现为多脏器的受损;有些病人能自愈，而有些病人则反复发作而致残。护理应严密观察病情，注意个体差异。非甾体类抗炎药是抗风湿治疗的主要药物，但个体差异明显。

　　(4)多器官受累：如病变除了主要累及关节外，还会常累及肾、肺、心脏、周围神经等。有较复杂的生物化学及免疫学变化。

　　3.关节疼痛、肿胀及功能障碍 关节及周围肌肉、软组织、神经的疼痛常是关节受累的最常见的首发症状，也是风湿病病人就诊的主要原因。

　　(l)起病特点：除痛风的发作突然外，多为缓慢起病。

　　(2)疼痛性质、表现各不相同：风湿热的关节痛多呈游走性;类风湿所致膝关节痛活动后减轻，骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解(医学教育网整理)。

　　(3)疼痛部位对疾病诊断有意义：骨关节炎多累及负重关节，在手多见于远端指间关节，膝关节痛最常见，活动后加重，伴局部骨性肥大，晨僵持续时间很短，严重者受累关节功能障碍;类风湿关节炎必累及双侧腕、掌指和近端指间关节滑膜，对称分布，以关节肿痛为主，晨僵明显，早期有关节囊及周围软组织肿胀，晚期出现不可逆关节畸形，功能明显受限;系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布，多关节疼痛，伴有红肿者少见;痛风由尿酸盐结晶而引起单侧第一跖趾关节的红肿热痛，疼痛不对称;强直性脊柱炎以下肢大关节如髋、膝、踝关节为首发症状，常为非对称性。

　　(4)关节痛的伴随症状及演变对评价预后有价值：风湿热所致关节炎伴红肿热痛，但预后好，无关节破坏;类风湿关节炎随病情进展会有不同程度的关节损伤，甚至关节畸形。类风湿关节炎常伴有发热、乏力、体重减轻;系统性红斑狼疮常有多脏器损害。

　　除疼痛外，疼痛关节常伴随关节的肿胀、压痛和功能障碍，如膝关节不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜等。

　　4.多器官系统的损害症状 风湿性疾病可累及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、血液等各器官系统。例如类风湿关节炎可出现皮下结节，系统性红斑狼疮可出现蝶形红斑、狼疮性肾炎等。