2019年护士资格考试辅导：急性乳腺炎病人的护理

第9章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

　　十六、急性乳腺炎病人的护理

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　　配套练习：2019年护士资格考试第九章试题：急性乳腺炎病人的护理

　　1.病因

　　(1)乳汁淤积：为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。

　　(2)细菌侵入：乳头破损或皲裂后细菌沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。急性乳腺炎致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

　　2.临床表现 多发于产后哺乳期的初产妇，起病时常有全身中毒症状，初期症状为患侧乳房肿胀、疼痛，体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流。

　　3.辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞数均明显升高。B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体即可明确诊断。

　　4.治疗要点

　　(l)急性乳腺炎在未形成脓肿期的治疗：①患侧乳房暂停哺乳，促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素，水肿明显可用25%硫酸镁溶液湿敷。②局部封闭，可采用含有100万U青霉素的生理盐水20ml在炎性肿块周围封闭，可促使早期炎症消散。③全身抗感染，应用磺胺类药物或抗生素。

　　(2)急性乳腺炎脓肿形成期：及时切开引流，排出积脓。切口呈放射状至乳晕处，避免损伤输乳管;乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口;引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口做对口引流。

　　5.护理问题 ①疼痛与乳汁淤积、炎性肿胀有关。②体温过高与细菌感染、炎症反应有关。③知识缺乏。缺乏哺乳期乳房保健的相关知识。

　　6.护理措施

　　(1)预防：①关键在于避免乳汁淤积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空。②防止乳头皲裂、破损，可用自身乳汁涂抹。③保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗。④妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。

　　(2)炎症发生后应注意：①用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛。②消除乳汁淤积可用吸乳器，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，僮乳管通畅。③局部热敷。④给予高蛋白质、高热量、高维生素、低脂肪饮食，保证足够液体入量。⑤遵医嘱服用抗生素。

　　7.健康教育

　　(1)避免乳汁淤积：告知病人此乃预防的关键，每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。

　　(2)保持清洁：每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。

　　(3)纠正乳头内陷：于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。

　　(4)防治乳头、乳晕破损：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。

　　(5)养成良好的哺乳习惯：每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁;避免婴儿养成含乳头睡眠的习惯;注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。

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