2019年护士资格考试辅导：子宫内膜异位症病人的护理

第9章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

　　十四、子宫内膜异位症病人的护理

　　1.病因与发病机制 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。好发卵巢部位(巧克力囊肿)。发病机制尚未完全明了，目前有3种学说：①种植学说，经血倒流、淋巴及静脉播散。②体腔上皮化生说。③诱导学说。

　　2.临床表现 子宫内膜异位症一般见于生育年龄的妇女，以25～45岁多见。其中继发性、进行性痛经是最典型症状。异位的子宫内膜可出现在身体的不同部位，绝大多数位于卵巢、子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和阴道直肠隔。常见症状：①下腹痛和继发性痛经。②性交不适。③月经异常。④不孕。⑤其他特殊症状，侵犯不同部位时可出现相应症状。卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，称卵巢子宫内膜异位囊肿，又称卵巢巧克力囊肿。妇科检查时可发现子宫多后倾固定，盆腔内扪及触痛性结节。

　　3.辅助检查 腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。B超检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状。

　　4.治疗要点 根据病人的年龄、症状、病变部位和范围及生育要求等情况全面考虑。可用药物治疗或手术治疗。目前腹腔镜下手术是治疗的重要手段。

　　5.护理问题 ①自尊的紊乱与担心治疗后仍无法妊娠有关。②知识缺乏：缺乏疾病及手术前后配合的相关知识。③疼痛与周期性的疼痛、手术创伤有关。④生活自理能力缺陷与术后体弱、静脉输液有关。

　　6.护理措施 避免引起内膜异位症的因素，对于宫颈闭锁、无孔处女膜、宫颈管粘连等引起的经血潴留，应及时手术。宫颈及阴道手术应在月经干净后3～7天进行，以避免引起子宫内膜异位种植。注意保持会阴部清洁，经期避免吃冷、辣等刺激食物。

　　7.健康教育 加强宣教，减少发病因素。指导病人平素进行有规律的体育锻炼，可降低雌激素的水平，从而降低发病危险性。月经期避免剧烈运动、避免性交、妇科检查、盆腔手术操作。尽量避免多次的子宫腔手术操作。培养良好的生活习惯，禁止酗酒。因酗酒可使子宫内膜异位症的发病危险性增高50%。药物治疗期间，向病人介绍用药的注意事项、定期复查肝功、可能出现的不良反应、坚持按医嘱用药的重要性及定期复查的必要性，提高疗效，减少复发。

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