2019年护士资格考试辅导：羊水栓塞病人的护理

第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　二十一、羊水栓塞病人的护理

　　2019年护士资格证备考指导群：714733032。

　　配套练习：2019年护士执业资格考试第七章试题：羊水栓塞病人的护理

　　1.概念、临床表现与并发症

　　(l)概念：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。

　　(2)临床表现：大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，严重者可在数分钟内迅速死亡。如在短期内死亡者，可出现出血不止，凝血障碍，身体其他部位如皮肤、黏膜、胃肠道或肾出血。继之出现少尿，无尿等肾衰竭的表现。临床经过可分为急性休克期、出血期、急性肾衰竭期3个阶段。

　　(3)并发症：急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭。

　　2.治疗要点

　　(1)发现羊水栓塞后的紧急处理：①首先纠正缺氧;解除肺动脉高压;防止心力衰竭;抗过敏、抗休克。②DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子;晚期抗纤溶，同时也补充凝血因子。③少尿或无尿阶段要及时应用利尿药，预防与治疗肾衰竭。

　　(2)产科处理：①第一产程发病者，应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因。②第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩。③对一些无法控制的子宫出血可考虑同时行子宫切除术。④发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止。

　　3.护理问题 ①气体交换受损与肺血管阻力增加即肺动脉高压、肺水肿有关。②组织灌注量改变与弥散性血管内凝血及失血有关。③有胎儿窘迫的危险与羊水栓塞、母体循环受阻有关。

　　4.护理措施

　　(1)对症护理：取半卧位，加压给氧，必要时行气管插管或气管切开;给予静脉输液和药物治疗。

　　(2)产程和生命体征的监测：监测产程进展，宫缩强度与胎儿情况;观察出血量，血凝情况，如子宫出血不止，做好子宫全切除的术前准备;严密监测产妇生命体征的变化，定时监测并记录。

　　(3)心理护理：安慰鼓励病人，使其增强信心，以取得配合。

　　5.健康教育

　　(1)如病人神志清醒，应给予鼓励，使其增强信心，相信自己的病情会得到控制。

　　(2)对于家属的恐惧情绪表示理解和安慰，适当的时候允许家属陪伴病人，向家属介绍病人病情的严重性，以取得配合，待病人病情稳定后共同制定康复计划。

　　(3)加强产前检查，注意诱发因素。有前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、胎儿窘迫、胎膜早破等并发症时，应提高警惕，争取尽早发现与诊断，及时抢救以减少羊水栓塞的死亡率。

　　为帮助各考生更好备考2019年护士资格证考试，考试网准备了2019年护士资格证考试章节试题，历年真题以及考试题库：

　　点击查看>>>备考专题2019年护士资格证考试章节试题免费做

　　点击查看>>>2019年护士资格证考试章节练习同步章节辅导汇总

　　点击查看>>>2018-2012年护士资格考试真题及试题答案 

　　点击查看>>>2019年护士资格证考试《专业实务》考试题库

　　点击查看>>>2019年护士资格证考试《实践能力》考试题库

　　护士资格证考试做题练习及答案：这里是编辑推荐的一部分试题，最新的哦。如果想做更多，请点击护士资格证考试模拟试题页面 和历年真题页面 。