2019年护士资格考试辅导：产道异常病人的护理

第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　十八、产道异常病人的护理

　　2019年护士资格证备考指导群：714733032。

　　配套练习：2019年护士执业资格考试第七章试题：产道异常病人的护理

　　1.骨产道及软产道异常的临床表现

　　(1)骨盆入口平面狭窄(扁平骨盆)：骶耻外径<18cm(正常值18～20cm)，入口前后径<10cm(正常值11cm)，对角径<11.5cm(正常值12.5～13cm)。①胎头衔接受阻。②骨盆临界性狭窄，表现为潜伏期及活跃期早期延长，活跃期后期产程进展顺利。③骨盆绝对性狭窄，常发生梗阻性难产。这种情况可出现病理缩复环(随宫缩上升)，甚至子宫破裂。

　　(2)中骨盆平面狭窄(与出口平面狭窄称漏斗骨盆)：两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，坐骨棘间径<10cm(正常值10cm)，坐骨结节间径<8cm(正常值9cm)，耻骨弓角度<900。①胎头能正常衔接，潜伏期及活跃期早期进展顺利。常出现继发性宫缩乏力，活跃期后期及第二产程延长甚至第二产程停滞。②胎头受阻于中骨盆，严重时可发生胎儿脑组织损伤、颅内出血及胎儿宫内窘迫。

　　(3)均小骨盆：骨盆各平面径线均小于平均值2cm或以上。

　　(4)畸形骨盆：骨盆形态异常，失去对称性。

　　(5)软产道异常：软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。主要临床表现为外阴异常、阴道异常及宫颈异常。

　　2.护理问题 ①有感染的危险与胎膜早破、产程延长、手术操作有关。②有新生儿窒息的危险与产道异常、产程延长有关。③潜在并发症为子宫破裂、胎儿窘迫。

　　3.护理措施

　　(1)有明显头盆不称，不能从阴道分娩者，遵医嘱做好剖宫产术的术前准备与护理。

　　(2)有轻度头盆不称，在严密监护下可以试产。试产中的护理要点为：专人守护，保证良好的产力;少做肛查，禁灌肠;试产过程一般不用镇静、镇痛药;密切观察胎儿情况及产程进展，试产2～4小时，胎头仍未入盆并伴有胎儿窘迫者停止试产;注意子宫破裂的先兆，发现异常时，立即停止试产，及时通知医生及早处理，预防子宫破裂。

　　(3)中骨盆和出口平面狭窄者，遵医嘱做好阴道手术助产和剖宫产的术前准备。

　　(4)提供心理支持，做好产妇心理护理。

　　(5)预防产后出血和感染，胎儿娩出后及时注射宫缩药。遵医嘱使用抗生素，保持外阴清洁，每天冲(擦)洗会阴2次。胎先露长时间压迫阴道或出现血尿时，应及时留置导尿8～12天，必须保证通畅，防止发生生殖道瘘。定期更换橡皮管和接尿瓶，防止感染。

　　(6)新生儿护理，胎头在产道压迫时间过长或经手术助产的新生儿，应按产伤处理，严密观察颅内出血或其他损伤的症状。

　　4.健康教育

　　(1)向产妇及家属讲明产道异常对母儿的影响，使产妇及家属解除对未知的焦虑，以取得良好的合作。

　　(2)胎儿娩出后，按医嘱使用抗生素，保持外阴清洁，每日冲(擦)洗会阴2次，使用消毒会阴垫。

　　为帮助各考生更好备考2019年护士资格证考试，考试网准备了2019年护士资格证考试章节试题，历年真题以及考试题库：

　　点击查看>>>备考专题2019年护士资格证考试章节试题免费做

　　点击查看>>>2019年护士资格证考试章节练习同步章节辅导汇总

　　点击查看>>>2018-2012年护士资格考试真题及试题答案 

　　点击查看>>>2019年护士资格证考试《专业实务》考试题库

　　点击查看>>>2019年护士资格证考试《实践能力》考试题库

　　护士资格证考试做题练习及答案：这里是编辑推荐的一部分试题，最新的哦。如果想做更多，请点击护士资格证考试模拟试题页面 和历年真题页面 。