2019年护士资格考试辅导：过期妊娠病人的护理

第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　七、过期妊娠病人的护理

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　　配套练习：2019年护士执业资格考试第七章试题：过期妊娠病人的护理

　　1.病因 平时月经规律，妊娠达到或超过42周者，称为过期妊娠。与胎儿肾上腺皮质功能有关。①无脑儿畸胎不合并羊水过多。②胎盘缺乏硫酸酯酶。③与遗传有关。④内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而黄体酮水平增高。

　　2.病理

　　(1)胎盘：胎盘功能正常，与足月胎盘无异常，仅重量有所增加。胎盘功能减退，绒毛内血管床减少，间质纤维化增加。

　　(2)羊水：羊水量减少。

　　(3)胎儿：可有以下生长模式，即正常生长、体重增加成为巨大儿、成熟障碍、小样儿。

　　3.辅助检查

　　(1)胎动计数： 12小时<10次或逐时下降50%，表明胎盘功能下降。

　　(2)尿雌激素∕肌酐(E/C)比值测定：<10或下降超过50%为胎盘功能减退。

　　(3)胎心监护：NST(无应激试验)无反应，OCT(缩宫素激惹试验)试验出现晚减，提示胎盘功能减退。

　　(4)B超：观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动与羊水量。羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能减退，<2cm胎儿危险。

　　(5)羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿有否因缺氧而有胎粪排出。

　　4.治疗要点

　　(1)产前处理：确诊后应根据情况适时终止妊娠。

　　(2)产时处理：适时应用胎儿监护，并采用剖宫产结束分娩，挽救胎儿。

　　5.护理问题 ①有新生儿窒息的危险与胎盘功能减退或羊水胎粪污染有关。②焦虑与担心妊娠过期危及胎儿生命有关。

　　6.护理措施

　　(1)知识宣教和心理指导。

　　(2)预防并发症：①协助孕妇左侧卧位，增加子宫胎盘血流量。②监测胎心，如有异常及时报告。③按医嘱进行辅助检查。④协助医生终止妊娠。

　　7.健康教育 了解并帮助孕妇和家属认识到胎儿的真实情况，使其以良好的心态接受分娩或剖宫产。

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