2017年护士资格证考试《外科护理学》重点：烧伤

　　烧伤

　　(1)烧伤面积估计

　　中国九分法：(头、面、颈)3、3、3，(双上臂、双前臂、双手 )7、6、5，(躯干前、后、会阴)13、13、1，(双臀双大腿、双小腿、双足) 5、21、13、7 注：成年女性双足及双臀各位6%;

　　手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%

　　(2)临床表现

　　一度：又称红斑烧伤。无水疱，烧灼痒痛，皮肤红斑

　　浅二度：有水疱，水疱较大、壁薄，基底潮红，剧痛

　　深二度：水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，拔毛样痛，可见网状血管栓塞

　　三度：无水疱，皮革样创面，焦痂，痂下有树枝样栓塞的血管，无痛觉，复合后有瘢痕，影响功能

　　(3)护理措施

　　1) 现场急救：迅速脱离热源，抢救生命，预防休克，保护创面和保温，尽快转送;

　　2) 维持有效呼吸：氧浓度40%，流量4-5L/min;补充液体、维持有效循环：先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，维持尿量在30-50ml/h;

　　3) 加强创面护理，促进愈合：抬高肢体，保持敷料清洁干燥，适当约束肢体，定时翻身，合理应用抗生素，控制病室温湿度。

　　(4)补液计算

　　伤后第一个24h补液 补液的量：每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5.ml，另加每日生理需水量2000ml。 补液的种类：胶体液和电解质液的比例为0.5:1 。补液速度：先快后慢，补液总量的一半应在上后8小时内输入，另一半在剩下的16小时完成。例如：某病人，体重60kg;浅Ⅱ度烧伤，面积为50%，伤后第一个24h补液总量为 50×60×1.5+2000=6500(ml)，其中胶体液为 50×60×0.5=1500ml，电解质液为 50×60×1=3000ml，水分为2000ml，补液总量的一半3250ml在伤后8h 内输入。补液的顺序：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢