护士资格考试历年高频考点必考800条（301~400）

　　301.生理性黄疸是由于生后过多的红细胞被破坏所引起的。常在生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，10～14天消退，早产儿可延迟到3～4周;足月儿血清胆红素<205.2μmol/L，早产儿<257μmol/L;一般情况良好。

　　302.病理性黄疸的特点

　　(1)黄疸出现早：出生后24小时内出现;

　　(2)黄疽程度重：血清胆红素足月儿> 205.2μmol/L，早产儿>257μmol/L;

　　(3)黄疸进展快：每日上升超过85μmol/L,

　　(4)黄疸持续不退或退而复现：足月儿>2周，早产儿>4周;

　　(5)血清直接胆红素>26μmol/L;

　　(6)一般情况差。

　　303.血清胆红素浓度>342μmol/L时，常发生胆红素脑病(即核黄疸)。胆红素脑病的早期表现有：精神反应差、拒乳、嗜睡、肌张力减低及呼吸暂停和心动过缓等。

　　304.新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸，多为母、子血型不合(母0型、子A或B型血)引起。

　　305.黄疸患儿应加强保暖，提早喂养。若为母乳性黄疸，可暂停母乳3～5天，待黄疸消退后再继续母乳喂养。若为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸。

　　306.光照疗法临床上适用于间接胆红素增高的新生儿。其原理是间接胆红素经蓝光照射后可转变成水溶性异构体，随胆汁和尿液排出体外。

　　307.光照疗法应采用波长425～475nm的光疗箱，灯管与皮肤距离为33～50cm，灯管使用1000小时后必须更换。

　　308.光照疗法的注意事项

　　(1)患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类。

　　(2)剪短指甲、防止抓破皮肤。

　　(3)双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜。

　　(4)患儿全身裸露入箱，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。

　　(5)单面光疗箱每2小时更换体位1次。每2～4小时测体温1次，使体温保持在36～37℃为宜。

　　(6)光疗过程中按需供给水分及营养。

　　(7)血清胆红素<171μmol/L(10mg/dl)时可停止光疗。

　　309.新生儿寒冷损伤综合征的病因包括寒冷、感染、早产、窒息等，其中寒冷是主要原因。

　　310.寒冷损伤综合征发病机制：体温调节中枢发育不成熟;体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散热;缺乏寒战等物理产热方式;新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，当体温降低时容易发生硬化。

　　311.寒冷损伤综合征常表现为低体温和皮肤硬肿。患儿肛温<35℃，重症<30℃;硬肿顺序是小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一面颊一上肢一全身。临床上常根据硬肿的范围将硬肿分为3度：轻度<20%;中度20%～50%;重度>50%。本病最常见的并发症是肺出血。

　　312.寒冷损伤综合征患儿若肛温>30℃、腋温-肛温≥0时，宜采用自产热复温方式，可将患儿置于预热至30℃的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温;当肛温<30℃时，无论腋温一肛温差如何，宜采用外加热复温方式，应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行加热，每小时提高箱温l～1.5℃，箱温最高不超过34℃，在12～24小时内恢复正常体温。

　　313.新生儿脐炎常表现为脐周皮肤红肿，有脓性分泌物，重者可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等。

　　314.脐炎轻症者用2%碘酒及75%酒精清洗;脐部化脓或出现全身症状者可用青霉素。如有脓肿形成，则需行切开引流;肉芽肿形成者可用10%硝酸银溶液烧灼后，敷以油膏。

　　315.脐炎患儿洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐部，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。

　　316.全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖。

　　317.新生儿低血糖者无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复正常。

　　318.无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖;对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖;对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外，结合病情予氢化可的松静脉点滴、胰高血糖素肌注或强的松口服。

　　319.新生儿低血糖患儿护理时应注意：生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳;早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入;定期监测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度。

　　320.当新生儿血清总钙<1.75mmol/L(7mg/dl)或血清离子钙<0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称为低钙血症，早产儿多见。

　　321.新生儿低钙血症主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及惊厥等。抽搐发作时常伴有呼吸暂停和发绀;发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可呈阳性。

　　322.新生儿低钙血症患儿惊厥发作时应立即静脉推注l0%葡萄糖酸钙，推注要缓慢，并专人监护心率，以免注入过快引起心脏停止;避免药物外溢而造成局部组织坏死，一旦发现药液外溢，应立即停止，局部用25%～50%硫酸镁湿敷。

　　323.新生儿低钙血症患儿惊厥停止时改为口服补钙，应在两次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌在一起，影响钙吸收。同时服用10%氢氧化铝，阻止磷在肠道的吸收;尽量母乳喂养或应用钙磷比例适当的配方乳。

　　324.肾单位和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳头的开口处流入肾小盏，再进入肾大盏和肾盂，最后经输尿管进入膀胱。

　　325.肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构称为滤过膜。滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足突细胞的足突构成。

　　326.肾小球滤过率取决于滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的影响。

　　327.肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生，肾灌注压下降、交感神经兴奋及体内钠含量的减少均可刺激其分泌。

　　328.输尿管全长粗细不等，有3个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。

　　329.尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。

　　330.排尿是一种反射动作，副交感神经兴奋时，可促进排尿;交感神经兴奋时，则阻止排尿。

　　331.急性肾小球肾炎主要由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球

　　肾炎。

　　332.急性肾小球肾炎典型表现：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主。常为起病首发症状。水肿是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面。

　　333.急性肾炎起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内恢复正常，对诊断本病意义很大。

　　患者血清抗链球菌溶血素“0”滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。

　　334.急性肾炎以卧床休息和对症治疗为主。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

　　335.急性肾炎急性期应低盐饮食(<3g/d);肾功能正常者无需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质入量。

　　336.慢性肾小球‘肾炎的临床表现：蛋白尿，是慢性肾炎必有的表现，24小时尿蛋白常在1～3g;血尿，多为镜下血尿;出现眼睑水肿和(或)下肢轻、中度可凹性水肿;轻度或持续的中度以上的高血压;慢性进行性肾功能损害。

　　337.慢性肾炎治疗的主要目的在于防止或延缓肾功能进行性减退，改善症状，防治严重合并症，而不以消除尿蛋白及血尿为目标。

　　338.慢性肾小球肾炎(进入氮质血症期时)宜采取低蛋白低磷饮食，蛋白质的摄入量为(0.6～0.8g)/(kg·d)，其中60%以上为高生物效价的优质蛋白;盐的摄人量为l～3g/d。

　　339.肾病综合征为一组临床综合征，临床表现为大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)，常伴有高度水肿、高脂血症;其中前两项为诊断的必需条件，四大表现中以蛋白尿和低蛋白血症最为突出。

　　340.水肿是肾病综合征病人最常见的临床表现，水肿的主要原因是低蛋白血症;感染是主要并发症。

　　341.原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是血液多呈高凝状态。

　　342.-肾病综合征出现重度水肿，严重高血压时应绝对卧床休息。

　　343.蛋白摄人量应为正常入量[体重l.Og/(kg·d)]的优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白);应少进富含饱和脂肪酸的食物(如动物油脂)，多吃不饱和脂肪酸(植物油及鱼油)，水肿时应低盐(食盐<3g/d)饮食，但不是禁盐饮食。

　　344.环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物，适用于激素治疗无效或拮抗的病人。

　　345.我国慢性肾衰竭的最常见病因为慢性肾球肾炎。

　　346.肾功能衰竭期：Ccrl0～25ml/min，Cr显著升高，约为405～707μmol/L，病人贫血较明显，夜尿增多及电解质紊乱。

　　347.胃肠道症状是慢性肾衰最早、最常出现的症状。贫血是尿毒症必有的症状，肾脏产生红细胞生成素减少是造成贫血的主要原因。

　　348.慢性肾衰，血红蛋白多在80g/L(8g/dl)以下，最低达20g/L(2g/dl)。尿量可正常，但夜尿多，尿比重低，严重者尿比重固定在1.010～1.012。尿蛋白(+～+++)，晚期可阴性。

　　349.慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因：一是沉积于皮肤的尿素霜刺激，二是甲状旁腺功能亢进钙盐异位沉积于皮肤和神经末稍。慢性肾衰竭患者易出现甲状旁腺功能亢进，体内甲状旁腺激素分泌增多，出现低血钙高血磷的情况。

　　350.慢性肾衰竭后期病人是，一旦出现少尿、血钾升高提示病情严重。