2022年初级护师内科护理学精选例题（9）

　　1[.单选题]下列哪一项不是生活中毒的常见原因

　　A.谋害

　　B.自杀

　　C.成瘾

　　D.生产农药时不注意防护

　　E.误服毒物

　　[答案]D

　　[解析]生产农药时不注意防护是属于生产性中毒(生产性中毒也可因设备密闭不严等出现中毒)，其他属于生活中毒的常见原因，故选D。

　　2[.单选题]关于急性中毒下列哪项说法是错误的

　　A.氰化物中毒呼气有苦杏仁味

　　B.呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷农药中毒

　　C.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒

　　D.亚硝酸盐中毒一定有发绀出现

　　E.铅中毒时口中可有金属味

　　[答案]D

　　[解析]亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒，称为"肠源性发绀"。一般只有当血中高铁血红蛋白含量增至20%～50%，才会有发绀出现，皮肤黏膜呈青紫色，故选D。

　　3[.单选题]急性中毒首先采取的措施是

　　A.清除尚未吸收的毒物

　　B.促进体内已吸收的毒物排出

　　C.应用特效解毒剂

　　D.对症治疗

　　E.迅速脱离中毒环境

　　[答案]E

　　[解析]急性中毒的治疗原则：①立即脱离中毒现场;②清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物;③如有可能，选用特效解毒药;④对症治疗。故选E。

　　4[.单选题]有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表现

　　A.肌力减弱

　　B.呕吐、腹痛、腹泻

　　C.瞳孔针尖样缩小

　　D.心率减慢

　　E.多汗

　　[答案]A

　　[解析]急性有机磷中毒的毒蕈碱样表现(M样症状)：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。故选A。解题关键：急性有机磷中毒毒蕈威样表现平滑肌痉挛和腺体分泌增加;烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹;注意两者区别。

　　5[.单选题]误服强酸后，以下哪一项不宜采用

　　A.清洁洗胃

　　B.静脉滴注碳酸氢钠

　　C.服牛奶

　　D.经口腔气管插管

　　E.肌注镇静剂

　　[答案]A

　　[解析]误服强酸强碱性化学液体，应立即经口腔气管插管、肌注镇静剂等治疗，立即给予牛奶、豆浆、鸡蛋清服下，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀;给予清水及催吐急救易引起胃穿孔。故选A。

　　6[.单选题]有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最 佳的解毒治疗方案是

　　A.阿托品

　　B.碘解磷定或氯磷定

　　C.碘解磷定+阿托品

　　D.纳洛酮

　　E.尼可刹米(可拉明)

　　[答案]C

　　[解析]有机磷中毒最 佳解毒治疗方案是胆碱酯酶复活药与阿托品两药合用：①胆碱酯酶复活药，即碘解磷定，对解除烟碱样毒作用较为明显;②抗胆碱药阿托品，阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。两者合用效果最 佳，故选C。解题关键：有机磷中毒时需胆碱酯酶复活药和抗胆碱药联合应用。

　　7[.单选题]一氧化碳中毒时，最 佳的治疗方法是

　　A.脱水剂

　　B.高热营养

　　C.大量维生素

　　D.抗生素

　　E.高压氧治疗

　　[答案]E

　　[解析]一氧化碳中毒时，首先要迅速纠正缺氧状态，高压氧治疗能增加血液巾的溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内扩散，迅速纠正组织缺氧的有效率达95%以上。故选E。解题关键：一氧化碳中毒时，首先要迅速纠正缺氧状态，提高动脉血氧分压。

　　8[.单选题]有机磷农药中毒时，出现的烟碱性症状是

　　A.头晕

　　B.多汗

　　C.腹痛

　　D.瞳孔缩小

　　E.肌纤维颤动

　　[答案]E

　　[解析]有机磷农药中毒是指有机磷农药短时间内进入人体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经收到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。烟碱样症状主要表现为面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。病人常有全身紧束和压迫感，而后肌力减退。呼吸肌麻痹引起周围循环衰竭。E正确。解题关键：有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状;腺体分泌增多及平滑肌痉挛。烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状：头晕、头痛、乏力，烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷、呼吸中枢抑制或脑水肿。

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