2022年初级护师内科护理学精选例题（8）

　　1[.单选题]患者，男性，26岁，系统性红斑狼疮患者，面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变，该患者最主要的护理诊断是

　　A.疼痛

　　B.活动无耐力

　　C.自我形象紊乱

　　D.知识缺乏

　　E.焦虑

　　[答案]C

　　[解析]皮肤、黏膜SLE病人的皮肤损害多种多样，以皮疹为常见，具典型的特征性皮疹有：①蝶形红斑;②盘状红斑;③血管炎性皮损;④手指末和甲周红斑，有助于本病的诊断。系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在暴露部位

　　2[.单选题]患者，女性，40岁，以"系统性红斑狼疮"入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是

　　A.每日用肥皂水清洗皮损部位

　　B.局部用温水湿敷，每日3次

　　C.禁用化妆品

　　D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞

　　E.远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室

　　[答案]A

　　[解析]避免诱发因素避免紫外线照射，忌日光浴;避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、头发定型剂等;避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。

　　3[.单选题]下列哪项是系统性红斑狼疮最常见的死亡原因

　　A.心肌炎

　　B.胸膜炎

　　C.尿毒症

　　D.颅内高压

　　E.上消化道大出血

　　[答案]C

　　[解析]系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，几乎所有的病人都有肾脏损害，它也是病人最主要的死亡原因。

　　4[.单选题]下列哪项是系统性红斑狼疮最典型的面部损害

　　A.湿疹

　　B.紫癜

　　C.色素沉着

　　D.蝶形红斑

　　E.网状红斑

　　[答案]D

　　[解析]蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的面部损害，约40%的病人可见。

　　5[.单选题]下列哪项是类风湿关节炎最常累及的关节

　　A.肘关节

　　B.肩关节

　　C.髋关节

　　D.脊柱关节

　　E.四肢小关节

　　[答案]E

　　[解析]类风湿关节炎常累及小关节，以腕关节、近端指关节、掌指关节及趾关节最常见，其次是膝、踝、肘、髋及颞颌关节。

　　6[.单选题]治疗系统性红斑狼疮的药物是

　　A.氯丙嗪

　　B.避孕药

　　C.泼尼松

　　D.肼苯达嗪

　　E.普鲁卡因胺

　　[答案]C

　　[解析]系统性红斑狼疮是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病。目前该病虽不能根治，但合理治疗后可以缓解，目前临床上主要采用糖皮质激素、免疫制剂、非甾体抗炎药、抗疟药治疗，尤其是糖皮质激素是目前治疗重症免疫性疾病的首选用药。泼尼松属于糖皮质激素类药物，目前临床常用此药治疗系统性红斑狼疮，C正确。氯丙嗪是抗精神病药，主要治疗精神病，故不选A。避孕药是使精卵无法结合形成受精卵，从而达到避孕目的的一种药物，故不选B。肼苯达嗪用于治疗肾性高血压及舒张压较高的重度高血压，故不选D。普鲁卡因胺是一种局部麻醉药，故不选E。解题关键：治疗系统性红斑狼疮的糖皮质激素类药物常用大剂量的泼尼松。

　　7[.单选题]早期改善类风湿关节炎患儿症状的主要药物是

　　A.类固醇激素

　　B.免疫抑制剂

　　C.免疫增强剂

　　D.慢作用抗炎药

　　E.非甾体类抗炎药

　　[答案]E

　　[解析]幼年类风湿关节炎(JRA)是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，表现为长期不规则发热及关节肿痛，伴皮疹、肝脾及淋巴结肿大。治疗原则为控制临床症状，维持关节功能，防止关节畸形;控制炎症，促进健康的生长发育。药物治疗选用非甾体抗炎药物(萘普生、布洛芬等)、病情缓解药(甲氨蝶呤、青霉胺等)、糖皮质激素等进行抗JRA治疗。故本题选E。解题关键：早期改善类风湿病患儿症状的主要药物是非甾体抗炎药。

　　8[.单选题]下面防治类风湿关节炎的要点中哪项是错误的

　　A.使用阿司匹林等非甾体抗炎药

　　B.缓解晨僵和疼痛等关节症状

　　C.长期坚持使用糖皮质激素

　　D.适当选用免疫抑制剂

　　E.注意锻炼关节功能

　　[答案]C

　　[解析]类风湿关节炎的治疗使用阿司匹林等非甾体抗炎药，适当选用免疫抑制剂，使用糖皮质激素时应小剂量，短期应用。治疗的目的：①控制关节及其他组织的炎症，缓解晨僵和疼痛等关节症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。故选C。解题关键：类风湿关节炎是以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

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