2022年初级护师妇产科护理学习题及答案（8）

　　1[.单选题]初产妇，33岁。妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查：胎头双顶径为10cm，该孕妇空腹血糖为8.2mmol/L。该孕妇最适合的分娩方式是

　　A.剖宫产

　　B.自然分娩

　　C.胎头吸引

　　D.产钳助产

　　E.会阴侧切

　　[答案]A

　　[解析]该孕妇属于高龄产妇并有糖尿病，胎儿可能是巨大儿(胎头双顶径>10cm，正常足月胎儿为9.3cm)，最 佳的分娩方式是剖宫产，A正确。自然分娩是孕妇、胎儿、各项指标都正常，不加以任何人工干预手段让胎儿经阴道分娩。高龄产妇、妊娠糖尿病孕妇，高血压、巨大儿，不宜选择自然分娩的方式，故不选B。胎头吸引适合自然分娩的产妇、不宜分娩时用力者、能够尽快缩短第二产程，故不选C。产钳助产适用于胎头吸引失败者，臀位分娩后出胎头困难者，故不选D。会阴侧切主要是减少分娩时的阻力，防止会阴严重裂伤，也是自然分娩时常用的手段，故不选E。解题关键：妊娠糖尿病患者最适宜的分娩方式是剖宫产，同时考虑该胎儿为巨大胎儿。

　　2[.单选题]患者女，29岁产妇。第1胎，妊娠合并心脏病，孕37周，阴道侧切分娩一活婴，产后心功能Ⅱ级。在护理措施中，不正确的为

　　A.产后3天严密观察心力衰竭的表现

　　B.产后24小时内绝 对卧床休息

　　C.不宜母乳喂养

　　D.进食富含纤维素的食物防便秘

　　E.至少住院观察2周

　　[答案]C

　　[解析]妊娠合并心脏病的产妇产后72小时严密监测生命体征，正确识别早期心力衰竭症状，产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足的休息，必要时遵医嘱给予镇静剂，在心脏功能允许的情况下，鼓励其早期下床适度活动，以减少血栓的形成。同时，制订循序渐进式的自我照顾计划，逐渐恢复自理能力。心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过度劳累;Ⅲ级或以上者，应及时回乳，指导家属人工喂养的方法。及时评估有无膀胱胀满，保持外阴部清洁。指导摄取清淡饮食，防止便秘，必要时遵医嘱给予缓泻剂。产后预防性使用抗生素及协助恢复心功能的药物，并严密观察其不良反应。不宜再妊娠的患者应在产后1周做绝育术，未做绝育术者应建议采取适宜的避孕措施，严格避孕。该产妇产后心功能Ⅱ级，可行母乳喂养，故本题选C。解题关键：心功能在Ⅲ级以上者，不宜哺乳;不宜再妊娠者，可于产后1周行绝育术。

　　3[.单选题]对妊娠合并心脏病的产妇进行健康指导，内容不正确的是

　　A.产后24小时内应绝 对卧床休息

　　B.产后48小时内仍可发生心力衰竭，应遵医嘱活动

　　C.心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养

　　D.不宜再妊娠者，建议在产后3个月行绝育手术

　　E.抗生素治疗持续至产后2周

　　[答案]E

　　[解析]按医嘱应用广谱抗生素，产后1周无感染征象时停药。

　　4[.单选题]对妊娠合并病毒性肝炎者，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是

　　A.立即剖宫产

　　B.引产终止妊娠

　　C.给予高蛋白、低脂肪饮食

　　D.给予维生素K

　　E.常规给予对羧基苄胺

　　[答案]D

　　[解析]于临产前一周开始服用维生素K、维生素C，临产后备新鲜血。

　　5[.单选题]妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，不正确的是

　　A.不要让产妇屏气用力

　　B.使用抗生素预防感染

　　C.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱

　　D.严密观察产妇的生命体征

　　E.产程进展不顺利时，立即采用剖宫产术终止妊娠

　　[答案]C

　　[解析]为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱)。

　　6[.单选题]孕妇的贫血除了生理性贫血外，多为

　　A.缺铁性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.慢性失血性贫血

　　D.营养不良性贫血

　　E.巨幼红细胞性贫血

　　[答案]A

　　[解析]孕妇血清铁<6.5μmol/L(35μg/dl)，为缺铁性贫血。

　　7[.单选题]初产妇，妊娠合并心脏病，分娩时出现"胎儿窘迫"，考虑为

　　A.胎盘老化

　　B.胎儿先天性心脏病

　　C.母体血氧含量不足

　　D.羊水浑浊

　　E.脐带血运受阻

　　[答案]C

　　[解析]妊娠合并心脏病分娩时易发生心力衰竭，导致血氧供给不够，使胎儿发生宫内窘迫。

　　8[.单选题]新生儿，男，胎龄40周。经剖腹产下，其母在妊娠期合并糖尿病，无其他合并症。护士应重点监测新生儿的

　　A.血压

　　B.血糖

　　C.心率

　　D.呼吸

　　E.体温

　　[答案]B

　　[解析]妊娠合并糖尿病产妇容易发生新生儿低血糖。故此时应重点监测新生儿的血糖，以便及早发现低血糖。故答案为B。

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