2022年初级护师《内科护理学》精选习题（12）

　　1[.单选题]患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近两周来再次出现咳嗽、咳白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV/FVC正常，FEV正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.肺结核

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管扩张

　　E.慢性支气管炎

　　[答案]E

　　[解析]临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解。缓解期白细胞总数及区别计数多正常。X线检查早期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影。肺功能检查：一秒用力呼气量(FEV)/用力肺活量(FVC)比值早期多无明显变化。故选E。解题关键：慢性支气管炎应通过临床、血象、X线进行综合诊断。

　　2[.单选题]急性肺脓肿最主要的临床表现是

　　A.畏寒、高热

　　B.不同程度咯血

　　C.胸痛与呼吸运动相关

　　D.肺部干湿性啰音

　　E.咳大量脓臭痰

　　[答案]E

　　[解析]急性肺脓肿的主要临床表现有：①急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等非特异症状;②咳嗽、胸痛，于发病第5～15天咳出大量脓痰，有恶臭。故选E。解题关键：急性肺脓肿最主要的临床表现是咳出大量脓痰，有恶臭。

　　3[.单选题]患者男，50岁，反复咳嗽、咳痰、咯血5年，杵状指，曾3次X线检查示左下肺炎，最可能的诊断为

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张症

　　C.结节病

　　D.肺癌

　　E.硅沉着病

　　[答案]B

　　[解析]支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。部分慢性患者伴有杵状指(趾)。典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。故选B。解题关键：支气管扩张临床表现：咳嗽、咳痰、咯血，杵状指。

　　4[.单选题]周围型肺癌最常见的组织类型是

　　A.鳞状上皮癌

　　B.肺泡细胞癌

　　C.腺癌

　　D.未分化癌

　　E.转移癌

　　[答案]C

　　[解析]起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围型肺癌。在周围型肺癌中，近60%为肺腺癌，比例最大，患者女多于男，常见于被动吸烟者，易累及胸膜。故选C。解题关键：周围型肺癌中近60%为肺腺癌，比例最大。

　　5[.单选题]患者女，20岁。极度呼吸困难，一口气说不完一句话，并伴大汗淋漓、发绀。对该患者最重要的护理措施是

　　A.专人护理、备好抢救药品和物品

　　B.帮助口服平喘药

　　C.避免情绪激动

　　D.避免食用诱发哮喘的食物

　　E.血气分析

　　[答案]A

　　[解析]严重呼吸困难、说话断续，伴发绀大汗淋漓，提示严重缺氧，需立即抢救。应有专人护理，备好抢救药品和物品，密切观察病情变化：观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状(发甜、咳嗽、心悸)，对治疗的反应以及神志、血压、心率、心律和尿量的变化。故选A。解题关键：极度呼吸困难患者，活动无耐力，气体交换受损，易发生生命危险。应密切观察病情，及时采取抢救措施。

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