2022年初级护师《儿科护理学》考点精析题（5）

　　1[.单选题]婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的

　　A.肠道内感染

　　B.喂养不当

　　C.消化系统发育不成熟

　　D.血液中IgG偏低

　　E.肠道外感染

　　[答案]D

　　[解析]【考点】小儿腹泻病凶及发病机制【精析】小儿腹泻的病因包括：消化系统发育不完善，胃酸较少、消化酶分泌较少、活性较低，对食物变化的耐受性较差;生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担重，容易发生功能紊乱;机体防御功能较差，胃酸低、血中免疫球蛋白和胃肠道sIgA均较低;新生儿正常肠道菌群未建立;人工喂养，缺乏母乳中含有的体液因子、巨噬细胞等物质，抗肠道感染能力差，且食物与食具易污染。本题IgG偏低是发病机制，不属于病因范畴。ABCE均属腹泻病因。本题选D。【避错】部分考生会选C。消化系统发育不成熟，认为这是先天疾病，不会引起腹泻，本题A、B、C、E均是婴儿腹泻的病因，D.血液中IgG偏低错误，血中免疫球蛋白和胃肠道sIgA较低是导致小儿腹泻的病因，因此，本题选择D。

　　2[.单选题]患儿，9个月，呕吐，腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，血清钠浓度为140mmol/L，其脱水的程度为

　　A.重度脱水

　　B.无脱水

　　C.中度脱水

　　D.极重度脱水

　　E.轻度脱水

　　[答案]E

　　[解析]【考点】脱水程度的判断【精析】患儿尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，符合轻度脱水的定义，故选择E。【避错】本题部分考生易选C，发生错误的原因是不能正确判断脱水的程度，轻度脱水体重下降<5%，精神稍差，眼泪少，尿量稍少，皮肤稍干，弹性可，前囟、眼窝稍凹陷;中度脱水体重下降5%～10%，精神萎靡、烦躁，眼泪、尿量明显减少，皮肤干、弹性差，前囟、眼窝明显凹陷;重度脱水体重下降>10%，表情淡漠、意识障碍，眼泪、尿量无，皮肤干、弹性很差，前囟眼窝深陷，有休克表现。由题可以判断出此患儿为轻度脱水。

　　3[.单选题]重度低渗性脱水患儿应首先给下列哪种液

　　A.2：1等张含钠液

　　B.1/2张含钠液

　　C.1/3张含钠液

　　D.1/4张含钠液

　　E.1/5张含钠液

　　[答案]A

　　[解析]【考点】小儿液体疗法【精析】低渗性脱水(2:1等张含钠液)，等渗性脱水(1/2张含钠液)和高渗性脱水(1/3～1/5张含钠液)。【避错】本题部分考生易选B，把低渗性脱水和等渗性脱水的补液方法相混淆，低渗性脱水(2:1等张含钠液)，等渗性脱水(1/2张含钠液)和高渗性脱水(1/3～1/5张含钠液)。

　　4[.单选题]患儿8个月。呕吐，腹泻3天，大便15次/天。皮肤弹性极差，无尿，一血清钠140mmol/L，患儿脱水的程度和性质是

　　A.轻度高渗性脱水

　　B.重度低渗性脱水

　　C.轻度等渗性脱水

　　D.重度等渗性脱水

　　E.轻度低渗性脱水

　　[答案]D

　　[解析]【考点】小儿腹泻临床表现【精析】轻度高渗性脱水除口渴外，无其他临床表现;重度低渗性脱水血清钠低于110mmol/L;轻度等渗性脱水，患者出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、皮肤弹性降低和少尿等;轻度低渗性脱水血清钠130mmol/L左右，口渴不明显;皮肤弹性极差，无尿为重度脱水特征;血清钠140mmol/L为等渗脱水表现。故答案选择D。【避错】部分考生会选C，只注意皮肤弹性极差，而忽视了无尿，无尿为重度脱水特征，所以，本题的正确答案选D。其他选项均不符合题意。

　　5[.单选题]根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体

　　A.2:1等张含钠液

　　B.1/2张含钠液

　　C.1/3张含钠液

　　D.1/4张含钠液

　　E.2/3张含钠液

　　[答案]A

　　[解析]【考点】小儿腹泻治疗要点【精析】重度脱水补充血容量，纠正脱水、休克用等渗含钠液体20ml/kg，30～60分钟快 速输完。其中A答案2:1液正确。【避错】部分考生可能会选B，由于没判断出脱水程度，认为应先补充1/2张含钠液，1/2张含钠液适用于轻、中度脱水，重度脱水首先补充2:1等张含钠液。

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