2022年初级护师《儿科护理学》考点精析题（4）

　　1[.单选题]婴儿营养不良最常见的病因是

　　A.先天不足

　　B.喂养不当

　　C.缺乏锻炼

　　D.疾病影响

　　E.免疫缺陷

　　[答案]B

　　[解析]【考点】营养不良的病因及发病机制【精析】营养不良是指因缺乏热量和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。病因有：①喂养不当：长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食;人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺;突然断奶，婴儿不能适应新的食品等，是最常见的病因;②饮食习惯不良;③疾病因素。故本题应选B。【避错】本题部分考生会选择D，疾病影响是营养不良病因之一，但非最常见的，疾病影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。

　　2[.单选题]护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生下列哪种情况

　　A.重度贫血

　　B.低血钠

　　C.低血钾

　　D.低血糖

　　E.继发感染

　　[答案]D

　　[解析]【考点】营养不良的护理措施【精析】营养不良并发症包括：①营养性小细胞性贫血;②各类维生素缺乏;③感染;④自发性低血糖，该并发症若未能及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。因此，在营养不良护理工作中，特别是重读营养不良患儿，我们要密切关注患儿血糖情况。故本题应选D。【避错】本题部分考生会选择A，但比起低血糖引起的呼吸衰竭更为危急，是首要处理的症状，重度贫血可致皮肤黏膜苍白，患儿易疲乏，但并非危及生命。

　　3[.单选题]维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的

　　A.立即肌注维生素D2或D3

　　B.迅速给服大剂量维生素D

　　C.快 速静脉推注10%葡萄糖酸钙

　　D.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　E.大量维生素D和钙剂同时使用

　　[答案]D

　　[解析]【考点】维生素D缺乏性手足搐搦症治疗原则【精析】尽快给予10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖液稀释1～3倍后，缓慢静脉注射(10分钟以上)或滴注。惊厥停止后口服钙剂，不可皮下或肌内注射，以免造成局部坏死。【避错】考生因从小儿维生素D缺乏性手足搐搦症病因血清钙离子浓度降低出发考虑治疗原则，由于钙剂外渗，易造成局部坏死，故需缓慢推注或静滴。

　　4[.单选题]维生素D缺乏后，血钙降低刺激机体代偿分泌增加的激素是

　　A.肾素

　　B.胰岛素

　　C.甲状腺素

　　D.甲状旁腺素

　　E.肾上腺素

　　[答案]D

　　[解析]【考点】维生素D缺乏症(佝偻病)的因和发病机制【精析】甲状旁腺主细胞对血钙降低极为敏感，血钙轻微的降低，在1分钟之内即可引起甲状腺旁腺分泌增加，使血钙升高，血磷降低。【避错】本题部分考生易选C，由于对甲状腺素与甲状旁腺素的功能相混淆而发生错误，甲状腺素可以加速细胞内氧化过程，促进新陈代谢;促进蛋白合成;增加酶活力;促进钙磷在骨质中的合成代谢。甲状旁腺主细胞对血钙降低极为敏感，血钙轻微的降低，在1分钟之内即可引起甲状腺旁腺分泌增加，使血钙升高，血磷降低。

　　5[.单选题]营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序是

　　A.躯干-臀部-四肢-腹部-面颊

　　B.四肢-躯干-臀部-面颊部

　　C.腹部-躯干-四肢-臀部-面颊

　　D.面颊-腹部-四肢-躯干-臀部

　　E.躯干-腹部-臀部-面颊部

　　[答案]C

　　[解析]【考点】新生儿营养不良的临床表现【精析】营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序为腹部-躯干-四肢-臀部-面颊。【避错】本题部分考生易选D，认为小儿营养不良最先脂肪消耗的是面颊，受到“瘦人先瘦脸”的误导，营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序为腹部-躯干-四肢-臀部-面颊，因此，本题选C。

　　6[.单选题]首选的处理方法为

　　A.立即用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注

　　B.立即静注地西泮，再用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注

　　C.立即肌注维生素D320万U

　　D.给予20%甘露醇

　　E.给予敏感抗生素

　　[答案]A

　　[解析]【考点】维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗要点【精析】维生素D缺乏性手足抽搐症首选10%葡萄糖酸钙5～l0ml加l0%葡萄糖稀释后缓慢静注，谨防引起心搏骤停。【避错】本题部分考生易选B，认为先给地西泮(安定)可以让患儿安静下来，这是不对的，由于患儿的所有表现都是由于缺乏维生素D引起的，因此，首选10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注。

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