2022年初级护师《内科护理学》考点练习（6）

　　1[.单选题]急性白血病感染的主要原因是

　　A.组织浸润

　　B.成熟粒细胞减少

　　C.白细胞增多

　　D.血小板减少

　　E.正常红细胞生成减少

　　[答案]B

　　[解析]【考点】急性白血病的病理【精析】感染发生的机制：成熟粒细胞数量减少和功能缺陷，当中性粒细胞<1000/μl时，感染机会中度增加;<500/μl时，显著易感染;当<100/μl时，几乎都有严重感染。急性白血病三大症状有贫血、发热、出血。其高热主要是感染，感染源于幼稚白细胞增多而有功能的成熟WBC减少。故本题选B项。【避错】部分考生容易错选C，考生通常认为感染常见白细胞增多，考生未完全掌握急性白血病的病理。急性白血病的感染常见于成熟粒细胞数量减少和功能缺陷，皮肤黏膜屏障的破坏更有利于病原体的侵入、院内感染及免疫缺陷。其中其主要原因是成熟粒细胞缺乏。考生需牢记。

　　2[.单选题]白血病的主要临床表现有

　　A.发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大

　　B.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿

　　C.贫血，出血，肾衰竭

　　D.贫血，发热、出血，肝、脾和淋巴结肿大

　　E.贫血，出血，肝、脾和淋巴结肿大，肾衰竭

　　[答案]D

　　[解析]【考点】白血病的临床表现【精析】白血病患者常有持续性发热或反复感染;进行性贫血;出血;骨骼关节疼痛;肝、脾和淋巴结肿大等临床特征;外周血象中白细胞计数增加并出现原始或幼稚细胞;骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上。【避错】本题部分考生易误选A，由于未掌握白血病的临床表现而误选，白血病患者不仅有发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大，还有贫血。因此，本题选D。

　　3[.单选题]某急性再生障碍性贫血患者，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐，疑为颅内出血。护士首先应给予患者

　　A.头部置冰袋

　　B.低流量吸氧

　　C.头低脚高位

　　D.保持口腔清洁

　　E.鼻饲流质饮食

　　[答案]A

　　[解析]【考点】再生障碍性贫血的护理措施【精析】急性再生障碍性贫血患者颅内出血时，应马上通知医生，患者取平卧位，头置冰袋(枕)，给予吸氧，静脉快 速滴入脱水剂，输血小板悬液及止血药物等一系列措施，严密观察患者生命体征的变化。【避错】考生易误选D，请考生不要把呕吐导致窒息作为颅内出血患者的急救措施，颅内出血患者早期多神志清醒，不会导致误吸。保持口腔清洁和给予鼻饲饮食都是在止血后的护理措施，不是首选措施，故不选。故本题选择A项。

　　4[.单选题]再生障碍性贫血的发病机制是

　　A.红细胞数量和质量的改变

　　B.脾功能亢进

　　C.血细胞寿命缩短

　　D.骨髓造血功能衰竭

　　E.肝衰竭

　　[答案]D

　　[解析]【考点】再生障碍性贫血发病机制【精析】再生障碍性贫血是原发性骨髓造血功能衰竭综合征。发病机制：造血干细胞缺陷;造血微环境异常;免疫异常。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少，出血，感染。再生障碍性贫血的发病机制是造血功能缺陷，选D。【避错】本题部分考生容易错选A项，考生未完全掌握再生障碍性贫血发病机制，红细胞数量和质量的改变与慢性贫血有关，脾功能亢进时外周血细胞减少，有出血倾向，伴有骨髓造血细胞增生。再生障碍性贫血常为骨髓造血功能衰竭，考生需区别掌握。

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