2022年初级护师《外科护理学》考点练习（12）

　　1[.单选题]在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为

　　A.大量饮酒和暴饮暴食

　　B.手术创伤

　　C.胆道疾病

　　D.并发于流行性腮腺炎

　　E.高钙血症

　　[答案]C

　　[解析]【考点】急性胰腺炎的病因【精析】病因及诱发因素胆系疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在国外，酒精性胰腺炎最为常见;而国内，胆系疾病(胆系结石和胆系感染)是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占50%～70%。由于女性的胆系结石发病率相对较高，因此急性胰腺炎以女性多见。老年人由于脏器功能减退，暴饮暴食或进食高脂食物，是诱发急性胰腺炎的又一重要原因。故本题答案选C项。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握急性胰腺炎的病因，容易将国内与国外胰腺炎主要发病因素混淆，考生在熟悉掌握知识点的同时，还要认真审题，防止误选。

　　2[.单选题]患者男性，40岁，主诉腹痛近1个月，面容消瘦，可见明显黄疸，主诉黄疸呈进行性加重，皮肤瘙痒，大便呈陶土色，该患者最可能的诊断是

　　A.胆总管结石

　　B.胆管癌

　　C.肝癌

　　D.胆囊结石

　　E.壶腹部周围癌

　　[答案]E

　　[解析]【考点】壶腹部周围癌的诊断【精析】壶腹周围癌是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌，伴胆道梗阻，常见临床症状为黄疸、陶土样便、消瘦和腹痛，与单纯胆管癌癌的临床表现易于混淆。【避错】本题考生易误选B，胆管癌临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸，食欲缺乏、消瘦、瘙痒等，但是不具有原始的陶土样便，所以B错误，本题正确答案为E。

　　3[.单选题]急性出血坏死性胰腺炎患者不会出现

　　A.腹痛

　　B.腹胀

　　C.手足抽搐

　　D.低血糖

　　E.休克

　　[答案]D

　　[解析]【考点】急性出血坏死性胰腺炎的临床特点【精析】急性胰腺炎的临床表现为：①腹痛;②腹胀;③腹膜刺激征;④休克;⑤发热和黄疸、出血倾向，血钙降低时，可出现手足抽搐;⑥严重者可有DIC表现;⑦炎症局限，可形成胰腺周围脓肿或胰腺假性囊肿。实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高;包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及kDIC指标异常等。急性出血坏死性胰腺炎，胰岛B细胞破坏，不会引起低血糖。故本题答案选D项。【避错】本题较为简单，少部分考生容易错选E，急性出血坏死性胰腺炎起病急，后果严重，容易致休克。考生未完全掌握急性出血坏死性胰腺炎的临床特点及实验室诊断检查，急性出血坏死性胰腺炎，胰岛B细胞破坏，不会引起低血糖，对该知识点，考生需要理解记忆。

　　4[.单选题]患者男性，41岁，8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为

　　A.血清脂肪酶测定

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.血钙测定

　　D.血清淀粉酶测定

　　E.白细胞计数

　　[答案]D

　　[解析]【考点】急性出血坏死性胰腺炎的实验室诊断【精析】急性出血坏死性胰腺炎时实验室检查可有血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高。包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常等。淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。其他各项特异性不高。故本题答案选D项。【避错】本题较为简单但是依然有少部分考生容易错选C项，考生未完全掌握急性出血坏死性胰腺炎的实验室诊断。考生应该熟悉掌握：最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是血清淀粉酶，其他各项指标仅是异常项，特异性不高。此知识点为常考重点。

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