2022年初级护师外科护理学经典例题（18）

　　1[.单选题]肋骨骨折时，有反常呼吸，心脏停搏，抢救应首先

　　A.立即行胸外心脏按压

　　B.心内注射复苏药物

　　C.电击除颤

　　D.立即开胸做胸内心脏按压

　　E.气管内注入肾上腺素

　　[答案]E

　　[解析]【考点】肋骨骨折的治疗原则【精析】患者因车祸肋骨骨折，有反常呼吸，心脏停搏，此时应紧急行心肺复苏，抢救患者生命。A错，因患者很可能多根多处骨折，此时严禁胸外心脏按压。此时宜使用肾上腺素，强心，兴奋呼吸中枢。C为很明显的干扰项。D显然不妥。肋骨骨折治疗处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症，消除反常呼吸，必要时呼吸机辅助呼吸。出现心脏停搏时应抢救生命，使用肾上腺素，激活心跳和呼吸兴奋中枢。故本题选E。【避错】本题考生可以根据急救的ABC原则，由于患者有反常呼吸，那么气道(A)已经打开，虽是反常呼吸，但是呼吸(B)是存在的。因为心脏停搏，所以要心脏复苏和建立血循环，气管内注入肾上腺素是最快最有效的。

　　2[.单选题]为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取何种卧位

　　A.平卧位

　　B.半卧位

　　C.俯卧位

　　D.患侧卧位

　　E.健侧卧位

　　[答案]D

　　[解析]【考点】胸膜炎的治疗【精析】胸膜炎最常见的症状为胸痛。让患者采取疼痛部位向下的侧卧位，尽量减少患侧部位的活动可缓解疼痛。患者取患侧卧位，是为了减少胸壁与肺的活动。故本题应选D。【避错】本题部分考生会选E健侧卧位，胸膜炎疼痛多由胸膜腔纤维素的摩擦引起，取患侧卧位可减小患侧胸廓的活动度。且患侧卧位也可减轻因炎症而波及壁层胸膜而引起的疼痛，有利于健侧代偿呼吸。

　　3[.单选题]最易发生肋骨骨折的是

　　A.第1～3肋

　　B.第4～7肋

　　C.第7～8肋

　　D.第9～10肋

　　E.第11～12肋

　　[答案]B

　　[解析]第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折;第4～7肋骨长而薄，最易折断;第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，弹性好，第11～12肋前端游离，弹性较大，活动度大，均不易折断。故选B。解题关键：肋骨由于其解剖特点以第4～7肋最易骨折。

　　4[.单选题]中量血胸是指胸膜腔内积血量为

　　A.200ml以下

　　B.200～300ml

　　C.300～500ml

　　D.500～1000ml

　　E.1000ml以上

　　[答案]D

　　[解析]一般而言，成人血胸量≤500ml为少量血胸，500～1000ml为中量，1000ml以上为大量。故选D。

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