2022年初级护师外科护理学经典例题（11）

　　1[.单选题]大面积烧伤患者补液，应在第一个8小时内快 速输入总量的一半，是因为

　　A.疼痛剧烈

　　B.毛细血管扩张

　　C.创面渗出最快

　　D.尿量过多

　　E.促进毒素排出

　　[答案]C

　　[解析]烧伤面积大而深者，由于体液的渗出量大，机体不足以代偿而迅速发生体液缺失时，致有效循环血量明显下降，可发生休克。烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟开始，2～3小时最快，8小时达高峰，48小时后趋于稳定并开始回吸收。烧伤后48小时内，最大的危险是发生低血容量性休克，因此大面积烧伤患者补液，应在第一个8小时内即创面渗出最快阶段快 速输入总量的一半，以补充血容量。故答案为C。解题关键：掌握烧伤补液疗法。

　　2[.单选题]护士小李负责护理重度烧伤患者，在护理工作中小李观察患者的补液量是否充足的最重要和简易的指标是

　　A.血压

　　B.心率

　　C.末梢循环

　　D.尿量

　　E.精神状态

　　[答案]D

　　[解析]观察液体复苏效果根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。尿量：成人应维持在30～50ml/h，若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢补液速度;若病人心率快、烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示液体量不足，应加快补液速度。中心静脉压：有助了解循环血量和右心功能，小于0.49kPa(5cmHO)表示血容量不足，大于1.47～1.96kPa(15～20cmHO)表示右心功能不良。尿量是最重要和最简洁的指标，故答案为D。解题关键：掌握判断补液是否充足的指标。

　　3[.单选题]外科病房护士，在为多位患者换药时，她首先应安排换药的伤口是

　　A.脓肿切开引流的伤口

　　B.甲状腺手术后拆线

　　C.胃手术后拔腹腔引流管

　　D.压疮创面

　　E.破伤风伤口

　　[答案]B

　　[解析]换药顺序：根据伤口清洁或污染程度，先换清洁伤口如甲状腺手术后拆线，再换污染伤口如胃手术后拔腹腔引流管、感染伤口如脓肿切开引流的伤口，最后换特异性感染伤口如破伤风伤口。因此首先换药的是甲状腺手术后拆线。答案为B。解题关键：掌握换药顺序。

　　4[.单选题]患者男，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是

　　A.开放性骨折

　　B.腹部外伤后肠管脱出

　　C.外伤性大出血

　　D.颅脑外伤

　　E.膀胱破裂

　　[答案]C

　　[解析]处理复杂伤情时，优先抢救生命;待生命体征稳定后再实施其他治疗措施，该患者为车祸后造成多发性损伤，外伤性大出血是首先处理的，以免大出血出现休克危及生命。故答案为C。解题关键：掌握损伤处理的原则。

　　45[.单选题]患者男，38岁。铁钉刺伤足底6小时，伤口深约25cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是

　　A.冲洗、消毒后包扎

　　B.清创后不予包扎

　　C.清创后一期缝合

　　D.清创后油纱条填塞

　　E.清创后注射破伤风抗毒血清

　　[答案]E

　　[解析]该患者铁钉刺伤足底6小时，伤口深约2.5cm，伤口污染较重，创缘肿胀，易感染破伤风;若侵入体内的破伤风杆菌数量多，且伤口狭深、缺血，伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅，或填塞过紧、局部缺氧等，细菌可大量繁殖，导致发病，应给予清创后不予包扎注射破伤风抗毒血清。因此答案为E。解题关键：掌握特异性感染的处理。

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