2022年初级护师外科护理学经典例题（10）

　　1[.单选题]患者男性，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列哪一项护理措施中与控制痉挛无关

　　A.保持病室安静

　　B.护理措施要集中进行

　　C.按时使用镇静剂

　　D.鼻饲流质饮食

　　E.避免强光照射

　　[答案]D

　　[解析]【考点】破伤风的治疗措施【精析】控制和解除痉挛是治疗破伤风的中心环节。轻者使用镇静安眠药;重者使用冬眠药物或冬眠疗法;严重者给予速效巴比妥、肌松剂。同时应遮光，安静，温度15～20℃，湿度60%左右，避免外界刺激。【避错】本题部分考生易选C，认为破伤风不需要使用镇静剂，这是不对的，适当地应用镇静剂可以控制和解除痉挛，本题A、B、C、E均是破伤风的护理措施，D.鼻饲流质饮食不是破伤风的治疗措施。故本题选D。

　　2[.单选题]破伤风患者出现角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭时，应先采取哪种措施

　　A.立即做人工呼吸

　　B.立即给氧气吸入

　　C.按压四肢

　　D.注射破伤风抗毒素

　　E.纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间

　　[答案]E

　　[解析]【考点】破伤风的护理措施【精析】破伤风患者出现肌肉强直或痉挛，主要是咀嚼肌，腹肌及脊柱直立肌，呈苦笑面容;咽肌和膈肌的痉挛可导致吞咽困难，饮水时呛咳，呼吸困难，发绀。剧烈痉挛伴全身抽搐，可造成窒息。应立即将纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间防止咬伤患者舌部。患者在出现角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭时，人工呼吸和给氧均不能改善患者的呼吸状况，按压肢体不是根本解决办法，注射破伤风抗毒素是治疗的主要办法，但是在此时并不能保护患者，故本题答案为E。【避错】本题考生易错选A，考生一般认为急诊抢救保持呼吸道通畅是最关键的，因此要做人工呼吸，但是对于破伤风患者发生角弓反张的情况下，人工呼吸不能缓解患者的呼吸状况，本题最应该采取的急救措施是E。

　　3[.单选题]患者男性，20岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时应首先处理的是

　　A.气管切开

　　B.静脉点滴破伤风抗毒素

　　C.脱臼复位

　　D.鼻饲流质饮食

　　E.输液应用青霉素

　　[答案]A

　　[解析]【考点】破伤风的治疗措施【精析】破伤风的治疗措施：消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，防治并发症。在出现危及生命的并发症时需先抢救生命。本题呼吸道分泌物多，有窒息可能，破伤风患者一般抽搐频繁，宜尽早行器官切开，清除呼吸道分泌物。【避错】本题部分考生易选B，认为静脉点滴破伤风抗毒素中和游离毒素，由于患者有窒息可能，故应先给予气管切开，建立呼吸通道，然后再考虑注射破伤风抗毒素，控制和解除痉挛。

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