2022年初级护师外科护理学经典例题（2）

　　1[.单选题]患者，女性，37岁，十二指肠溃疡出血，胃大部切除术。术后早期最适当的营养途径是

　　A.鼻胃管饲

　　B.胃造口管饲

　　C.鼻肠管饲

　　D.回肠造口管饲

　　E.中心静脉营养支持

　　[答案]C

　　[解析]胃大部切除术。术后早期最适当的营养途径是鼻肠管饲，可避免食物刺激吻合口。

　　2[.单选题]胰腺炎患者禁食水情况下，人体糖原最多能供能几小时

　　A.4

　　B.6

　　C.8

　　D.10

　　E.12

　　[答案]E

　　[解析]糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。

　　3[.单选题]男性，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期适当的营养支持投与途径是

　　A.鼻胃管

　　B.胃造瘘

　　C.鼻肠管

　　D.空肠造瘘

　　E.周围静脉营养支持

　　[答案]C

　　[解析]胃大部切除术后，早期适当的营养支持途径是鼻肠管。鼻肠管适用于胃功能不良、误吸危险性较大或消化道手术后必须胃肠减压、又需长期肠内营养支持者。胃大部分切除术后需要胃肠减压，同时病人消化道功能正常，可以进行场内营养，因此可用鼻肠管输注营养液。由于术后营养支持时间不长，不必做空肠造瘘。故答案为C。

　　4[.单选题]为预防肝性脑病，应给病人提供的营养支持物质是

　　A.自制匀浆膳

　　B.要素膳

　　C.高支链氨基酸配方

　　D.必需氨基酸配方

　　E.组件配方

　　[答案]C

　　[解析]肝肝性脑病的发病机理主要是血氨和其他毒性物质升高。因此，防止和降低血氨等毒性物质的升高，是预防和治疗本病的主导措施。饮食中的蛋白质在肠道中可产生氨和其他有害物质，从而诱发、加重肝性脑病。用植物蛋白代替动物蛋白，口服乳果糖和支链氨基酸，支链氨基酸可与天然食物混合食用。1.匀浆膳根据人体的营养需要及饮食特点，精选优质鸡蛋粉、大豆蛋白、奶粉、鱼、肉等高蛋白营养食品配料。2.要素膳含必需氨基酸、非必需氨基酸、电解质、维生素、微量元素和少量脂肪等。3.必需氨基酸配方适合于肾衰竭的患者。故答案为C。

　　5[.单选题]患者，女性，64岁，因食管癌术后进食不足需要通过周围静脉给予肠外营养，输注营养液过程中，护士发现患者尿量突然增加，神志不清，即测血糖为27mmol/L，该护士高度怀疑患者可能发生了

　　A.酮症酸中毒

　　B.吻合口瘘

　　C.非酮性高渗性高血糖昏迷

　　D.肾衰竭

　　E.脑出血

　　[答案]C

　　[解析]根据题干，患者尿量突然增加，神志不清，即测血糖为27mmol/L，可能发生了非酮性高渗性高血糖昏迷。酮症酸中毒表现为酸中毒大呼吸和烂苹果味的酮臭味。故可排除酮症酸中毒。题干中血糖为27mmol/L，可排除吻合口瘘、肾衰竭、脑出血。故答案为C。

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