1[.单选题]孕妇由于妊高征应用硫酸镁治疗,在治疗过程中出现膝反射消失,呼吸浅而慢,每分钟10次,此患者除立即停药外应给下述哪种药
A.5%葡萄糖静脉滴注
B.肌注山莨菪碱
C.静注50%葡萄糖
D.静注10%葡萄糖酸钙
E.静注低分子右旋糖酐
[答案]D
[解析]【考点】妊娠高血压综合征的护理措施【精析】该患者出现硫酸镁中毒症状,即反射消失,呼吸浅而慢,受抑制。静注10%葡萄糖酸钙有解毒作用。【避错】本题部分考生易选A,由题可知此孕妇发生了硫酸镁中毒,静注100%葡萄糖酸钙有解毒作用。本题主要考查硫酸镁中毒的治疗措施。
2[.单选题]宫外孕内出血手术的患者最好输入
A.全血
B.血浆
C.自体血
D.新鲜全血
E.洗涤红细胞
[答案]C
[解析]【考点】异位妊娠的治疗要点【精析】自体血输入不会发生输血并发症,当然是最好的选择,故本题选C。【避错】本题部分考生易选A,认为全血营养价值高,是贫血患者的最好选择,由于自体血输入不会发生输血并发症,因此,本题选C。
3[.单选题]孕妇,28岁,孕36周,因阴道大量出血就诊,确诊胎盘早剥,现进入产程,治疗原则是
A.清洁灌肠
B.期待疗法
C.抑制宫缩
D.终止妊娠
E.禁止人工破膜
[答案]D
[解析]【考点】胎盘早期剥离的治疗要点【精析】患者胎盘早剥诊断明确,应及时终止妊娠,故本题选D。【避错】本题部分考生易选B,认为此产妇既已进入产程应待产,由于胎盘早剥可导致胎儿缺氧,应立即终止妊娠,终止妊娠的方法,根据胎次、胎盘剥离的程度、胎儿情况及宫口开大等情况综合分析而定。
4[.单选题]王女士,24岁,平常月经规律,停经40天,阴道出血2天,突发腹痛,伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查:T36.4℃,P120次/分,Bp80/50mmHg(10.7/6.7kPa),面色苍白,表情痛苦。双合诊:后穹隆饱满,宫颈举痛明显,右侧宫旁可触及触痛明显包块。根据患者情况,对该患者进一步确诊最适宜的方法是
A.妊娠试验
B.超声波检查
C.血常规检查
D.阴道镜检查
E.阴道后穹隆穿刺术
[答案]E
[解析]【考点】流产的辅助检查【精析】输卵管妊娠流产或破裂时,血液可流到阴道后穹隆,此时阴道后穹隆穿刺抽出不凝血或血块可确诊。【避错】本题部分考生易选B,由题可知此患者诊断为异位妊娠,部分考生认为B超可以明确诊断,当异位妊娠流产或破裂时,血液可流到阴道后穹隆,此时阴道后穹隆穿刺抽出不凝血或血块即可确诊。因此,本题选E。
5[.单选题]育龄妇女停经58天后,阴道流血3天,血量增多5小时,伴腹痛下坠,妇检子宫增大如孕50天大小,软,宫口开一指,尿妊娠试验阳性,应首先考虑
A.先兆流产
B.难免流产
C.不完全流产
D.过期流产
E.葡萄胎
[答案]B
[解析]【考点】流产的辅助检查【精析】难免流产表现为阴道流血增多常超过月经量,腹痛加剧。宫颈口闭或开,有时见胚囊膨出或破裂,子宫与停经时间相符或略小。妊娠试验多为阴性。超声检查无胎心搏动及胎动显示。【避错】本题部分考生容易误选A,本题主要考查流产的类型和临床表现,由题子宫增大如孕50天大小,宫口开一指可知此孕妇发生了难免流产。先兆流产宫口未开,子宫大小与孕周相符,难免流产宫口已扩张,子宫大小与孕周相符或略小;不全流产妊娠物部分已排出体外,阴道流血持续不止,甚至发生休克。宫颈口扩张,子宫接近正常大小。稽留流产:指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者,子宫不再增大或反而缩小,早孕反应或胎动消失。宫口未开,子宫小于孕周。
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