1[.单选题]有关新生儿窒息,下述哪项正确
A.胎儿只有心跳无呼吸称新生儿窒息
B.产时使用麻醉剂不可能造成新生儿窒息
C.青紫窒息为重度窒息
D.苍白窒息为轻度窒息
E.苍白窒息,全身皮肤苍白,仅口唇呈暗紫色
[答案]E
[解析]【考点】新生儿窒息的临床表现【精析】是指胎儿娩出后1分钟,有心跳而无呼吸,或未建立规律呼吸的缺氧状态。轻度窒息(青紫型):新生儿而部与全身皮肤青紫;呼吸浅表或不规律;心跳规则,强而有力,心率80~120次/分;对外界刺激有反应,肌肉张力好;喉反射存在;Apgar评分4~7分。重度窒息(苍白型):全身皮肤苍白,口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则,心率<80次/分,且弱;对外界刺激无反应,肌肉张力松弛;喉反射消失;Apgar评分0~3分。故本题应选E。【避错】本题部分考生会选择A项,但其对新生儿窒息的定义不够完整。新生儿窒息还应指未建立规律呼吸的缺氧状态。B项中产时使用麻醉剂是造成新生儿窒息的病因之一。
2[.单选题]为改善胎儿窘迫的缺氧状态,错误的护理措施是
A.嘱孕产妇取左侧卧位
B.给予孕产妇氧气吸入
C.继续静脉滴注缩宫素(催产素)
D.严密监测胎心音变化
E.给予碱性药物纠正酸中毒
[答案]C
[解析]【考点】胎儿宫内窘迫的护理措施【精析】取左侧卧位可以改善胎盘供氧,酌情予以β2受体兴奋剂如沙丁胺醇(舒喘宁),减低子宫肌张力,增加子宫血流量,尽可能延长孕周。缺氧可引起酸中毒,所以可给予碱性药物纠正酸中毒。应抑制宫缩,因此C说法错误。【避错】本题部分考生易误选E,认为碱性药物与胎儿缺氧无关。这是不对的,因为缺氧可引起酸中毒,给予碱性药物纠正酸中毒。本题中C继续静脉滴注缩宫素(催产素)是错误的,由于催产素可以加强宫缩,促进产程,加重缺氧。
3[.单选题]轻度新生儿窒息错误的抢救方法是
A.保暖
B.清理呼吸道
C.气管插管
D.吸氧
E.刺激呼吸
[答案]C
[解析]【考点】新生儿窒息的治疗要点【精析】新生儿窒息一般在正压通气15~30秒后,患儿仍无规律性呼吸,或心率<100次/分时才行气管插管。此例窒息为轻度,不必选用。【避错】本题部分考生易选A,认为保暖与体温有关,与窒息无关,本题A、B、D、E均为正确选项,只有C错误,轻度新生儿窒息可以直接将氧气导管开口靠近新生儿鼻孔,或将氧气面罩扣在鼻上,而重度窒息则需协助医生做气管插管、人工呼吸。
4[.单选题]下列哪项不是诊断慢性胎儿宫内窘迫的辅助检查
A.胎心监护
B.胎儿头皮血血气分析
C.羊水L/S检查
D.24小时尿E3检查
E.胎儿生物物理评分
[答案]C
[解析]慢性胎儿宫内窘迫的表现是胎心率异常;胎动减少;胎儿头皮血血气分析<7.20;胎儿生物物理评分≤4分;24小时尿E3值积聚减少30%~40%;或妊娠末期连续多次测定E值小于10mg/24h。羊水L/S检查目的是测胎儿肺成熟度。
5[.单选题]下列哪项是指新生儿的轻度窒息
A.Apgar评分4~7分
B.Apgar评分0~3分
C.新生儿肌张力松弛
D.新生儿皮肤苍白
E.心率小于80次/分
[答案]A
[解析]新生儿轻度窒息是指Apgar评分4~7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力,心率减慢(80~120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。其他选项均为新生儿重度窒息的临床表现。
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