2022年初级护师《妇产科护理学》章节练习：妊娠滋养细胞疾病病人的护理

　　1[.单选题]患者女，27岁。葡萄胎清宫术后出院，其随访内容不正确的是

　　A.有无咯血及阴道流血症状

　　B.避孕宜用宫内节育器

　　C.定期测HCG

　　D.X线胸片检查

　　E.妇科检查

　　[答案]B

　　[解析]随访内容包括：HCG定量测定，在随访血、尿HCG同时应注意月经是否规则，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检企、盆腔B超及X线胸片，葡萄胎病人随访期间必须严格避孕1年，首选避孕套，一般不选用宫内节育器，因此A、C、D、E做法正确，但与题意不符，B为正确答案。解题关键：选用宫内节育器容易混淆子宫出血的原因，故不用。

　　2[.单选题]患者女，被诊断为绒毛膜癌，咳嗽、咯血近1周，胸片在左肺上叶有一个4cm×4cm阴影。其诊断为

　　A.肺炎

　　B.肺结核

　　C.肺转移

　　D.胸腔转移

　　E.脑转移

　　[答案]C

　　[解析]绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，结合胸片结果可判断为肺转移，因此C是正确答案。患者体温无变化，排除肺炎、肺结核，A、B错误。无胸腔积液排除胸腔转移，D错误。患者无脑部症状体征排除脑转移，E错误。解题关键：绒毛膜癌最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)、脑(10%)，各转移部位共同特点是局部出血。

　　3[.单选题]绒毛膜癌病人的处理原则为

　　A.进行放疗

　　B.同位素治疗

　　C.子宫切除

　　D.以化疗为主

　　E.子宫及附件切除

　　[答案]D

　　[解析]滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。

　　4[.单选题]葡萄胎刮宫术前，应准备好静脉通路并配血的理由是

　　A.防止刮宫时大出血造成休克

　　B.葡萄胎刮宫中要静脉给药

　　C.葡萄胎刮宫前需要输血

　　D.病人要求

　　E.医师建议

　　[答案]A

　　[解析]为防止术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。

　　5[.单选题]关于绒毛膜癌的病理改变，正确的是

　　A.为蜕膜组织，未见绒毛结构

　　B.腺体增生，并有不典型细胞

　　C.绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良

　　D.滋养细胞极度不规则增生，未见绒毛结构

　　E.滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失

　　[答案]D

　　[解析]镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，绒毛结构消失，D正确。蜕膜组织是子宫内膜间质受蜕膜化诱导因子刺激而增殖和再分化形成的一种特殊组织，绒毛膜癌不是蜕膜组织，故A不正确。绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良是侵蚀性葡萄胎的病理改变，故C不正确。镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，绒毛结构消失，肿瘤不含间质和自身血管，瘤细胞靠侵蚀母体血管获取营养，故E不正确。绒毛膜癌细胞单个或多个，无固定形态，与周围组织分界清，质地软而脆，剖视可见癌组织呈暗红色，常伴出血、坏死及感染，故B不正确。解题关键：肿瘤常位于子宫肌层内，可突入宫腔或穿破宫壁而至阔韧带或腹腔。单个或多个，无固定形态，与周围组织分界清，质地软而脆，剖视可见癌组织呈暗红色，常伴出血、坏死及感染。镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片组织出血、坏死，绒毛结构消失。

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