2022年初级护师《妇产科护理学》章节练习：异常分娩的护理

　　1[.单选题]患者女，27岁。妊娠38周入院待产。入院后出现规律性宫缩18小时，宫口开大2cm。查体：协调性子宫收缩乏力，无头盆不称，最 佳的处理措施是

　　A.静脉点滴催产素

　　B.产钳助产

　　C.使用镇静剂

　　D.暂不处理，密切观察

　　E.剖宫产

　　[答案]A

　　[解析]协调性子宫收缩乏力应加强子宫收缩，排除头盆不称、胎位异常和骨盆狭窄，无胎儿窘迫，产妇无剖宫产史，按医嘱加强子宫收缩。催产素静脉滴注。在用催产素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强(持续超过1分钟，间歇少于2分钟)而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。故选A。解题关键：协调性子宫收缩乏力无头盆不称应静脉点滴催产素加强子宫收缩。

　　2[.单选题]持续性枕后位的表现正确的是

　　A.胎心在脐上方一侧听诊最清楚

　　B.产妇过早感觉肛门坠胀而向下屏气用力

　　C.不易发生宫颈水肿

　　D.可致第一产程延长

　　E.正常胎位

　　[答案]B

　　[解析]分娩时除枕前位为正常胎位外，其余均为异常胎位。持续性枕后位因胎头压迫直肠使产妇过早感觉肛门坠胀而向下屏气用力。胎心在脐下方一侧听诊最清楚;易发生宫颈水肿，常致第二产程延长。

　　3[.单选题]出现病理缩复环最常见的情况是

　　A.头盆不称

　　B.胎儿畸形

　　C.软产道异常

　　D.子宫收缩乏力

　　E.臀位

　　[答案]A

　　[解析]骨盆入口狭窄易发生胎位异常、继发性子宫收缩乏力，产程延长或停滞，或因宫缩过强，出现病理性子宫缩复环致子宫破裂。

　　4[.单选题]某初产妇，35岁，对其进行骨盆内测量，结果显示：入口平面前后径11cm，横径13cm;中骨盆横径9.5cm，前后径11.5cm;出口横径8.3cm，后矢状径8.5cm。根据检查结果，该产妇的骨盆形态是

　　A.扁平骨盆

　　B.漏斗骨盆

　　C.均小骨盆

　　D.畸形骨盆

　　E.正常骨盆

　　[答案]B

　　[解析]漏斗骨盆。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。

　　5[.单选题]患者女，27岁。第1胎，孕40周，规律宫缩17小时，宫口开大4cm，胎心150次/分，产妇一般情况好，宫缩较初期间歇时间长，约10分钟1次，持续时间30秒，宫缩时子宫不硬，正确的处理是

　　A.剖宫产术

　　B.胎头吸引术

　　C.待其自然分娩

　　D.使用产钳

　　E.静脉滴注缩宫素

　　[答案]E

　　[解析]产程开始时，宫缩持续时间较短(约30秒)且弱，间歇期较长(5～6分钟);随产程进展，持续时间渐长(50～60秒)且强度增加，间歇期较短(2～3分钟);当宫口近全开时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期近1～2分钟，可诊断为宫缩乏力。该患者即为宫缩乏力，应予静脉滴注宫缩素，以加强宫缩，故选E。解题关键：对宫缩乏力的产妇，应给予静脉滴注缩宫素。

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