2022年初级护师《妇产科护理学》章节练习：胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理

　　1[.单选题]一新生儿娩出后1分钟，表现为皮肤苍白、口唇暗紫、肌张力松弛、无呼吸、喉反射消失。首要护理措施是

　　A.清除口鼻咽部黏液及羊水

　　B.立即给予胸外按压

　　C.立即进行正压人工通气

　　D.建立有效静脉通道

　　E.皮下注射肾上腺素

　　[答案]A

　　[解析]新生儿出现皮肤苍白、口唇暗紫，肌张力松弛，无呼吸，喉反射消失提示为重度窒息，此时应配合医生按照ABCDE程序进行复苏，首选是清理新生儿呼吸道。

　　2[.单选题]下述属于急性胎儿宫内窘迫的临床表现是

　　A.胎心180次/分

　　B.胎心140次/分

　　C.胎盘功能减退

　　D.胎动进行性减少

　　E.胎心遥远

　　[答案]A

　　[解析]症状包括：①胎心率变化：胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现;胎心率<120次/分，尤其是<100次/分为胎儿危险征;出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异。②羊水胎粪污染。③胎动：急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。④酸中毒：破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。故选A。解题关键：急性胎儿宫内窘迫胎心变化，每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。

　　3[.单选题]下列有关慢性胎儿窘迫的描述，正确的是

　　A.多发生于妊娠中期

　　B.多发生于妊娠末期

　　C.多发生于分娩早期

　　D.多发生于分娩期

　　E.多发生于第二产程

　　[答案]B

　　[解析]慢性胎儿窘迫是在慢性缺氧的情况下发生的，多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。孕妇在孕后期定期产检，进行胎心监测及B超检查，对于发现慢性胎儿窘迫有一定帮助。急性主要发生于分娩期，多因脐带因素、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等引起。故选B。解题关键：慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期，急性多发生于分娩期。

　　4[.单选题]胎儿窘迫的主要病理变化正确的是

　　A.小动脉痉挛

　　B.水、钠潴留

　　C.缺血、缺氧

　　D.脐带受压

　　E.电解质平衡失调

　　[答案]C

　　[解析]胎儿窘迫的主要原因是母体血液含氧量不足。高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等引起微小动脉病变导致供血不足;重度贫血、急性失血、心脏病等引起红细胞的携氧不足;急产或子宫不协调性收缩、产程延长、子宫过度膨胀、胎盘早破等引起子宫胎盘血运受阻等造成胎儿在宫内的缺氧。可见，本题选C。解题关键：胎儿窘迫的主要原因是母体血液含氧量不足。

　　5[.单选题]胎儿急性缺氧早期胎动特点是

　　A.频繁

　　B.减弱

　　C.消失

　　D.不变

　　E.减少

　　[答案]A

　　[解析]急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速;羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。

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