2022年初级护师《内科护理学》章节练习：内分泌代谢性疾病病人的护理

　　1[.单选题]抗甲状腺药物的副作用最常见的是

　　A.皮肤瘙痒

　　B.剥脱性皮炎

　　C.中毒性肝炎

　　D.心绞痛

　　E.粒细胞减少

　　[答案]A

　　[解析]抗甲状腺药物常用的有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻滞剂4类。不良反应主要有：①过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热，最常见;②消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等;③粒细胞缺乏症(又名白细胞减少症)，为最严重的不良反应，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别;④甲状腺肿及甲状腺功能减退。故排除B、C、D、E答案，A正确。解题关键：抗甲状腺药物的最觉副作用主要是皮疹、发热、荨麻疹等轻度过敏反应。

　　2[.单选题]下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗

　　A.甲状腺巨大，有压迫症状

　　B.中至重度Graves病，长期服药无效者

　　C.妊娠早期

　　D.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

　　E.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

　　[答案]C

　　[解析]甲亢的手术禁忌证：①妊娠、哺乳期妇女;②年龄在20岁以下者;③有严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核;④白细胞在3×10/L以下或中性粒细胞低于1.5×10/L者;⑤重症浸润性突眼症;⑥甲状腺危象;⑦以往曾用大量碘而甲状腺不能摄碘者。故选C。解题关键：甲亢手术适应证：①中重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不愿长期服药者;②甲状腺巨大，有压迫症状者;③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;④结节性甲状腺肿伴甲亢者。

　　3[.单选题]甲亢术前加服碘剂的主要目的是

　　A.减少甲状腺素释放

　　B.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实

　　C.抑制自身免疫，使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退

　　D.可以抑制术后纤维组织增生

　　E.减少甲状腺素的合成

　　[答案]B

　　[解析]甲亢手术前需降低基础代谢率，碘剂作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从而使腺体变得又小又硬，易于手术，这是术前加服碘剂的主要目的。故选B。

　　4[.单选题]在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物

　　A.甲巯咪唑(他巴唑)

　　B.丙硫氧嘧啶(PTU)

　　C.复方碘液

　　D.糖皮质激素

　　E.大量普萘洛尔

　　[答案]B

　　[解析]甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，可危及生命。甲亢危象时，迅速减少甲状腺激素的释放和合成，首选丙硫氧嘧啶，口服或胃管内每次注入200～300mg，每6小时1次。故选B。解题关键：甲亢危象治疗时首选丙硫氧嘧啶。

　　5[.单选题]治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的

　　A.应给予高热量、高维生素和高碘饮食

　　B.甲亢危象的药物治疗可选用丙硫氧嘧啶及碘剂

　　C.甲亢伴恶性突眼首选手术治疗

　　D.妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗

　　E.18岁女青年，中度甲亢宜用放射性Ⅰ治疗

　　[答案]B

　　[解析]甲亢不应给予高碘饮食，因为酪氨酸的残基上结合碘以后生物合成甲状腺激素，加重甲亢，选项A错;甲亢伴恶性突眼为手术禁忌证，选项C错;妊娠妇女不宜手术，可采用抗甲状腺药物治疗，选项D错;大于25岁的才可用放射性Ⅰ治疗，选项E错。甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶及碘剂，故选B。解题关键：甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶及碘剂。

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