2022年初级护师《内科护理学》章节练习：血液及造血系统疾病病人的护理

　　1[.单选题]患者女，19岁。头晕、乏力3个月。血常规：血红蛋白58g/L，白细胞3.8×10/L，血小板50×10/L。胸骨穿刺增生活跃，各细胞形态正常，巨核细胞5个，未见病理性细胞。为确诊，下列哪项检查最有意义

　　A.骨髓铁染色

　　B.多部位骨髓穿刺加活检

　　C.脑脊液检查

　　D.复查血常规

　　E.Coombs实验

　　[答案]B

　　[解析]患者血常规及胸骨穿刺未能给疾病定性，所以应作骨髓检查，该检查主要用于造血系统疾病的诊断，如对白血病的鉴别诊断、各种贫血的鉴别诊断、血小板增加或减少性疾病的诊断。故选B。解题关键：骨髓检查是贫血病因诊断的必要检查方法，包括骨髓细胞涂片分类和骨骼活检。

　　2[.单选题]患者女，特发性血小板减少性紫癜，血小板计数下降为15×10/L，护士应警惕患者出现

　　A.肛周疼痛

　　B.皮肤出血点增多

　　C.发热

　　D.剧烈头痛

　　E.咳嗽

　　[答案]D

　　[解析]对出血情况的监测，可以明确护理诊断，剧烈头痛疑有或已发生颅内出血，要及时救治，故选D。解题关键：特发性血小板减少性紫癜的护理应注意观察病人出血的发生、发展或消退情况，特别是出血部位、范围和出血量。

　　3[.单选题]患者男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白140g/L，白细胞120×10/L，血小板200×10/L。最可能的诊断是

　　A.肝硬化脾功能亢进

　　B.急性粒细胞白血病

　　C.慢性粒细胞白血病

　　D.类白血病反应

　　E.急性淋巴细胞白血病

　　[答案]C

　　[解析]患者主要表现为：脾肿大、血红蛋白高、白细胞达120×/L，异常高，因而选C。解题关键：慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断，表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。

　　4[.单选题]患者女，24岁。妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊化验检查：Hb50g/L，WBC4.2×10/L，PLT120×10/L，其主要护理问题是

　　A.有感染的危险

　　B.PC：脑出血

　　C.有受伤的危险

　　D.气体交换受损

　　E.体液不足

　　[答案]C

　　[解析]患者女性妊娠期，根据化验结果，Hb低是由于贫血造成，WBC、PLT正常，应根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血，故选C。解题关键：此时应预防感染，注意饮食及环境卫生，避免出血，防止外伤及剧烈活动。

　　5[.单选题]下列对于化疗药物不良反应的描述不正确的是

　　A.阿霉素可引起骨髓抑制，心脏损害

　　B.环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎

　　C.阿糖胞苷可引起口腔溃疡，胃肠道反应

　　D.长春新碱可引起心肌及心脏传导损害

　　E.甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡

　　[答案]D

　　[解析]长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感;柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害。

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