2022年初级护师儿科护理学章节练习：第三章

　　1[.单选题]患儿准备蓝光照身前，以下哪项做法是错误的

　　A.患儿全身裸露

　　B.剪短指甲防止抓破皮肤

　　C.可在皮肤上涂油膏

　　D.患儿入光疗箱前需进行皮肤清洁

　　E.佩带眼罩、尿布以保护敏感器官

　　[答案]C

　　[解析]【考点】新生儿黄疸的治疗措施【精析】蓝光治疗时不能在婴儿身上涂油膏，否则会影响治疗效果。A、B、D、E均正确。【避错】本题部分考生易选A，认为患儿人光疗箱不应全身裸露，这是不对的，蓝光治疗时，除了佩带眼罩、尿布以保护敏感器官外，应该全身裸露，但皮肤不宜涂油膏，以免影响治疗效果。

　　2[.单选题]足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，R128次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是

　　A.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿颅内出血

　　E.感染性肺炎

　　[答案]D

　　[解析]【考点】新生儿颅内出血【精析】产后即不安，前囟饱满，微发绀，心率128次/分，提示新生儿颅内出血。【避错】本题部分考生易选B，由前囟饱满而想到化脓性脑膜炎，由于化脓性脑膜炎90%以上发生在1个月至5岁间，而本例小儿产后即发病，结合表现考虑为新生儿颅内出血。

　　3[.单选题]未成熟儿易出现低体温的主要原因是

　　A.代谢率高，产热少

　　B.体表面积相对较大，散热快

　　C.棕色脂肪多，产热少

　　D.肌肉发育差，产热少

　　E.体温调节功能强，散热快

　　[答案]B

　　[解析]【考点】早产儿特点【精析】新生儿由于体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，特别是早产儿，如不及时保温，更容易发生低体温、低氧血症、和代谢性酸中毒等。故本题应选B。【避错】本题部分考生会选择C，因为会想到新生儿寒冷损伤综合征的病因和发病机制中与棕色脂肪有关，但是是储存不足，化学产热过程常不能进行，易出现体温不升。而D选项中的肌肉发育与产热无关。

　　4[.不定项选择题]足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，查：Hb110g/L，母血型为O型，子血型为B型。该患儿最有可能的诊断为

　　A.胆道闭锁

　　B.新生儿生理性黄疸

　　C.RH溶血症

　　D.新生儿ABO血型不合溶血症

　　E.新生儿败血症

　　[答案]D

　　[解析]该患儿24小时内出现黄疸，考虑为病理性，血红蛋白低考虑有贫血，符合新生儿溶血病的表现，且母血型O，子血型A或B易发生新生儿溶血病。故答案为D。该患儿护理措施不包括停止母乳喂养。母乳喂养不会加重溶血的症状，可以继续进行母乳喂养。故答案为D。胆红素上升至342μmol/L，易引起胆红素脑病。该患儿为Rh溶血症患儿，并出现了嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等神经系统症状，可判断该患儿可能发生了胆红素脑病。故答案为B。

　　5[.不定项选择题]足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，查：Hb110g/L，母血型为O型，子血型为B型。该患儿护理措施不包括

　　A.给予光照疗法

　　B.输血浆

　　C.保暖

　　D.停止母乳喂养

　　E.预防感染

　　[答案]D

　　[解析]该患儿24小时内出现黄疸，考虑为病理性，血红蛋白低考虑有贫血，符合新生儿溶血病的表现，且母血型O，子血型A或B易发生新生儿溶血病。故答案为D。该患儿护理措施不包括停止母乳喂养。母乳喂养不会加重溶血的症状，可以继续进行母乳喂养。故答案为D。胆红素上升至342μmol/L，易引起胆红素脑病。该患儿为Rh溶血症患儿，并出现了嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等神经系统症状，可判断该患儿可能发生了胆红素脑病。故答案为B。

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