2022年初级护师《外科护理学》章节练习：第三十三章

　　1[.单选题]对急腹症病人最应重视的护理问题是

　　A.体温过高

　　B.营养失调

　　C.潜在并发症：休克

　　D.潜在的口腔黏膜损伤

　　E.焦虑

　　[答案]C

　　[解析]急腹症病人容易发生休克，如肝、脾破裂，胃、十二指肠出血等造成失血性休克;急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻等易发生感染性休克。故选C。

　　2[.单选题]有关腹痛程度的描述错误的是

　　A.通常腹痛加重提示病情加重

　　B.腹痛减轻即表示病人好转

　　C.炎症性刺激引起的疼痛较轻

　　D.化学性刺激引起的疼痛较重

　　E.肾结石引起的疼痛剧烈

　　[答案]B

　　[解析]一般情况下，腹痛加剧常提示病情加重，腹痛减轻可能是病情缓解，但在阑尾炎穿孔后有腹痛减轻的现象(B错)。故答案为B。

　　3[.单选题]急腹症病人的腹部体征中最重要的是

　　A.肠鸣音变化

　　B.腹膜刺激征的产生

　　C.腹式呼吸运动的大小

　　D.是否有腹部包块

　　E.肝浊音界的大小

　　[答案]B

　　[解析]急腹症病人的腹部体征：注意腹部的检查，观察腹部形态及腹式呼吸运动。注意腹部轮廓是否对称，有无隆起、静脉曲张、肠型及蠕动波，腹股沟有无包块。触诊是腹部最重要的检查，常靠腹部触诊确定诊断。着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。还需注意有无包块，如发现包块，应确定位置、大小、形态、活动度及有无压痛。此外注意肝、脾、肾的状况。叩诊注意叩诊音改变、肝浊音界。听诊注意肠鸣音。急腹症患者应常规做直肠指诊。故答案为B。

　　5[.单选题]应立即采取手术治疗的是

　　A.急性胆囊炎所致局限性腹膜炎

　　B.盆腔感染所致腹膜炎

　　C.阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成

　　D.败血症所致腹膜炎

　　E.急性腹膜炎病因不明而且无局限趋势者

　　[答案]E

　　[解析]阑尾穿孔致阑尾周围脓肿形成，病情较稳定的应用抗生素治疗促进脓肿吸收，也可在超声下穿刺或置管引流，若脓肿扩大无局限趋势，可以手术切开引流，故C不对。腹膜炎手术适应证：①非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解。②腹腔内原发病严重如胃肠道穿孔，胆囊坏疽，绞窄性肠梗阻，腹腔内脏器损伤破裂，胃肠道手术后短期内吻合口漏致的腹膜炎。(A不对)③腹腔内炎症较重，有大量积液出现严重的肠麻痹或中毒症状。(B、D不对)④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者(故选E)。解题关键：腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者，应该及时手术。

　　6[.单选题]外科急腹症患者，在未明确诊断时应严格"四禁"。不属于"四禁"内容的是

　　A.禁用吗啡类药镇痛

　　B.禁饮食

　　C.禁服泻药

　　D.禁灌肠

　　E.禁腹部透视

　　[答案]E

　　[解析]外科急腹症四禁：①禁食：进食会加重腹腔的炎症及液体的渗出，或加重梗阻、呕吐和发生术后出现的肠胀气。②禁用止痛剂：急腹症病人在未确诊前禁用止痛剂止痛，否则会掩盖病情，导致贻误诊断和失去抢救的时机。③禁用泻药：用泻药增加肠蠕动，会造成肠管破裂和炎症扩散，导致引起急性腹膜炎、肠瘘等而加重病情。④禁灌肠：灌肠可刺激肠壁，使肠腔压力增高，会造成肠管破裂和炎症扩散。故答案为E。

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