2022年初级护师《外科护理学》章节练习：第二十五章

　　1[.单选题]患者女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是

　　A.敞开伤口，急诊手术

　　B.用消毒棉垫加压包扎

　　C.迅速将肠管还纳入腹腔

　　D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎

　　E.等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存

　　[答案]E

　　[解析]【考点】腹部损伤患者急救措施【精析】腹部损伤有腹腔脏器脱出时，应注意尽量无菌保护，防止加重腹腔污染，然后在手术室回纳入腹腔，清洗。大量肠管脱出，宜将肠管送回腹腔暂时包扎以免加重腹腔污染，还要防止肠管因伤口收缩受压缺血或肠系膜受牵拉引起或加重休克。若伤口较小，可用消毒碗或无菌纱布覆盖保护，切勿强行回纳及加压包扎，否则有可能损伤肠管。故本题选E项。【避错】部分考生容易错选B项，考生未完全掌握腹部损伤患者急救措施及注意事项，考生应该注意与大量肠管脱出时的急救措施相区别，否则易出错。少量肠管脱出时可用消毒碗或无菌纱布覆盖保护，切勿强行回纳及加压包扎，否则有可能损伤肠管。

　　2[.单选题]在护理严重腹部损伤时，关于患者体位活动哪项不对

　　A.绝 对卧床休息

　　B.不得随意搬运

　　C.情况允许可半卧位

　　D.不允许下床活动

　　E.如需X线检查要有家属陪同前往

　　[答案]E

　　[解析]【考点】腹部外伤的护理【精析】严重腹部外伤患者须绝 对卧位休息，不要轻易搬动患者，在病情稳定后，情况允许可半卧位，不允许下床活动。E项不符合腹部外伤的护理注意事项，故本题选E项。【避错】本题较易解答，少部分考生容易错选B项，考生未充分审题，没有熟悉掌握腹部外伤的护理即注意事项。护理严重腹部损伤时需要绝 对卧位休息。

　　3[.单选题]出现下列哪些情况怀疑有腹内脏器出血，除外

　　A.早期呈现休克

　　B.出现腹部移动性浊音

　　C.持续性腹痛并有加重趋势者

　　D.有呕吐、便血和血尿

　　E.寒战、高热

　　[答案]E

　　[解析]有以下情况时之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者;②有持续性剧烈腹痛，恶心，呕吐和腹胀等症状者;③明显的腹膜刺激征者;④有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者;⑤有呕血，尿血或便血者;⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者;⑦受伤当时临床症状不明显，但以后逐渐加重者。故选E。解题关键：出现以上一项或以上均出现应该考虑腹腔脏器出血。

　　4[.单选题]若要确诊病人是否有肝脾破裂，首选的检查方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.X线检查

　　D.血淀粉酶检查

　　E.诊断性腹腔穿刺

　　[答案]A

　　[解析]确诊肝脾破裂，首选的检查方法是B超。B型超声对内脏的外形、大小、腹腔内积液、肝脾包膜下出血的检查有一定帮助。B型超声作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单方便快捷。故答案为A。

　　5[.不定项选择题]A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑

　　A.休克、明显腹胀和移动性浊音

　　B.有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征

　　C.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在

　　D.脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克

　　E.单纯腹壁损伤表现为

　　[答案]A

　　[解析]实质性器官受损的临床表现是：腹腔内(或腹腔后)出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳，甚至休克，故第1题选E。空腔脏器，如胃肠道、胆道等破裂或穿孔，则以腹膜炎的症状和体征为主要表现，故第3题选C。单纯腹壁损伤则表现为局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下疼斑，故第2题选A。解题关键：腹部损伤的临床表现各有特点：实质脏器损伤以休克表现为主;空腔脏器损伤以腹膜炎表现和体征为主;腹壁损伤表现较局限。

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