2022年初级护师《外科护理学》章节练习：第十五章

　　1[.单选题]不符合脑震荡的表现是

　　A.逆行性健忘

　　B.有中间清醒期

　　C.意识障碍不超过30分钟

　　D.头痛、头晕

　　E.脑脊液检查无异常

　　[答案]B

　　[解析]【考点】脑震荡临床表现【精析】头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，而无器质性的脑组织损害者称为脑震荡。其临床特点为：①伤后立即出现意识障碍，不超过30分钟，伴面色苍白、出汗、血压下降、肌张力减低等，但随意识的恢复很快趋于正常;②逆行性遗忘;③头痛、头晕、呕吐等症状可在短期内好转;④神经系统检杏、脑脊液检查均无异常;⑤无须特殊治疗和护理，一般卧床休息1～2周，给予镇静剂，多数顺利康复，预后良好。B为硬膜外出血的临床表现。故本题应选B。【避错】本题部分考生会选择D，认为头痛是颅内高压的表现，但一般牵涉颅脑损伤的患者，都有头痛的症状。脑震荡清醒后常有头痛、头晕、恶心呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。

　　2[.单选题]判断颅底骨折最有价值的临床表现是

　　A.眼睑淤血

　　B.球结膜下出血

　　C.鼻孔流血

　　D.脑脊液漏

　　E.严重头痛

　　[答案]D

　　[解析]【考点】颅骨骨折的临床表现【精析】颅底骨折是一种病症。绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅底的硬脑膜与颅骨贴附甚紧，骨折时易断裂硬脑膜而引起脑脊液漏。本身无须特殊治疗，重点在丁观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。故本题选D。【避错】本题考生应注意颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊，处理的重点在于脑脊液漏，故D不难选出。还可以根据选项，唯有D是特异性表现，其他的症状也可因外伤引起。

　　3[.单选题]颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的

　　A.应用抗生素

　　B.忌腰穿

　　C.冲洗消毒后用棉球堵塞

　　D.禁擤鼻涕

　　E.床头抬高15°

　　[答案]C

　　[解析]【考点】颅骨骨折的治疗要点【精析】颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，应用抗生素、禁擤鼻涕以预防感染。床头抬高15°，并忌做腰穿以减少脑脊液外流。应保持鼻腔、耳道清洁，但不可以用棉球堵塞，以免发生颅内感染或颅内积气。故本题选C。【避错】考生应知道对于脑脊液耳、鼻外漏的处理遵循的首要原则就是防止颅内感染，冲洗消毒后用棉球堵塞会使脑脊液倒流。那么显然C就是错误的。禁擤鼻涕，也是以免颅内压力骤然升降导致脑脊液逆流。

　　4[.单选题]为预防颅脑损伤患者出现脑水肿，其每日水总入量不应超过

　　A.500～1000ml

　　B.1000～1500ml

　　C.1500～2000ml

　　D.2000～3000ml

　　E.2500～3000ml

　　[答案]B

　　[解析]【考点】颅脑损伤患者的护理【精析】限制水入量：水入量过大可诱发脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。每日总入量为1000～1500ml，一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。【避错】本题考查颅脑损伤患者入量的知识点，粗心的考生误以为是考查每日尿量，误选C项，请考生注意读题，本题正确答案为B。

　　5[.单选题]重症脑损伤未休克病人最适宜的体位是

　　A.平卧位

　　B.半坐卧位

　　C.侧卧位

　　D.侧俯卧位

　　E.床头抬高15°～30°

　　[答案]E

　　[解析]重症脑损伤未休克病人最适宜的体位是床头抬高15°～30°。重症脑损伤时脑组织充血水肿，颅内压增高，床头抬高15°～30°，缓解减轻水肿。故答案为E。

　　6[.单选题]社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。其中讲解女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器，头皮完全撕脱时，其处理方法应该是

　　A.用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医院

　　B.用无菌辅料包裹后，放置于有冰容器中送医院

　　C.用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送医院

　　D.不做任何处理送医院

　　E.不需要保留和处理

　　[答案]C

　　[解析]头皮完全撕脱时，应用无菌敷料包裹头皮，防止细菌感染，隔水放置于有冰的容器中送医院，可减少头皮的耗氧量，避免直接接触水，防止细胞吸水肿胀。故答案为C。

　　7[.单选题]某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为

　　A.鼻骨骨折

　　B.颅盖骨骨折

　　C.颅前窝骨折

　　D.颅中窝骨折

　　E.颅后窝骨折

　　[答案]C

　　[解析]根据患者病史，可能诊断为颅前窝骨折。1.颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。2.颅中窝骨折：常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。3.颅后窝骨折：骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血(Battle征)。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血。故答案为C。

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