2022年初级护师《外科护理学》章节练习：第十二章

　　1[.单选题]游离植皮术后护理中哪项是重点

　　A.植皮区多层敷料加压包扎

　　B.局部抬高以利静脉回流

　　C.可在术后1周换药

　　D.绷带包扎压力均匀

　　E.植皮区肢体制动

　　[答案]E

　　[解析]植皮术后植皮的肢体要制动，并抬高患肢。保持包扎敷料的清洁和干燥，如被大小便沾污应立即更换。告知病人不可抓摸创面，小儿双手应加约束。按时观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口引流，但切勿挤压。如皮片已坏死，应及时剪去坏死部分。供皮区如无感染，可在术后14天更换敷料，创面一般都能愈合。其中最重要的是游离植皮术后，不能早期活动，更换体位时，避免拖、拉等动作，以免植皮片游离，皮瓣撕脱，导致手术失败，故本题选择E。解题关键：植皮后最忌讳的是皮片的滑动，所以植皮后的护理重点是制动。

　　2[.单选题]移植术后24小时内，每小时尿量不应小于

　　A.30ml

　　B.50ml

　　C.100ml

　　D.300ml

　　E.500ml

　　[答案]C

　　[解析]由于术前尿毒症引起水钠潴留，多数患者术后早期出现多尿现象，尿量可达1000ml/h。故术后24小时内每小时尿量以200～500ml为佳，不小于100ml/h。

　　3[.单选题]李女士，45岁。肾移植术后8天，诊断为急性排斥反应。首选的药物是

　　A.甲基泼尼松龙

　　B.硫唑嘌呤

　　C.环孢素A

　　D.普乐可复

　　E.霉酚酸酯

　　[答案]A

　　[解析]治疗排斥反应，目前较肯定的方法是采用大剂量皮质类固醇激素如甲基泼尼松龙的冲击疗法。

　　4[.单选题]以下移植方法哪一类存活率最高

　　A.自体移植

　　B.同质移植

　　C.充分配血及组织配型后移植

　　D.同种异体移植

　　E.异种异体移植

　　[答案]A

　　[解析]移植的种类包括自体移植、同质移植、充分配血及组织配型后移植、同种异体移植、异种异体移植等。影响移植成功与否的主要因素为移植后排异反应的强弱。排异反应的强弱取决于移植物与患者之间的免疫反应强弱，自体移植引发的免疫反应最轻，因此其存活率最高。故本题选择A。解题关键：自体移植免疫排斥最轻,最易成活。

　　5[.单选题]移植方法中存活率最高的是

　　A.自体移植

　　B.结构移植

　　C.异种移植

　　D.同基因移植

　　E.同种异体移植

　　[答案]A

　　[解析]自体移植因供受者为同一个体，移植后不引起排斥反应。

　　6[.单选题]肾移植术后患者体温>38℃，在排除急性排斥反应后应考虑

　　A.急性肾小管坏死

　　B.血管栓塞

　　C.尿瘘

　　D.感染

　　E.尿路感染

　　[答案]D

　　[解析]排斥反应和感染是最常见的并发症，肾移植术后若患者突然体温升高，在排除急性排斥反应后首先应考虑感染的存在，因为大剂量免疫抑制剂的应用可增加感染的机会。

　　7[.单选题]王先生，43岁。肾移植术后尿量200～500ml/h。患者的补液量应为

　　A.等于尿量

　　B.尿量的2/5

　　C.尿量的4/5

　　D.尿量的3/5

　　E.尿量的1/5

　　[答案]C

　　[解析]肾移植术后的静脉输液遵循“量入为出”的原则，当尿量为200～500ml/h时，输液量为出量的4/5。

　　8[.单选题]陈某，男性，28岁，肾移植术后10天，出现少尿，血肌酐升高，血压20.6/12.7kPa(155/95mmHg)。该患者可能发生了以下哪种情况

　　A.泌尿系感染

　　B.骨髓抑制

　　C.急性肺炎

　　D.排斥反应

　　E.心功能下降

　　[答案]D

　　[解析]【考点】肾移植的排斥反应【精析】急性排斥是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。肾移植发生急性排斥时，可表现为体温升高、局部胀痛、肾功能降低、少尿甚至无尿、尿中白细胞增多或出现淋巴细胞尿等临床症状。【避错】本题考生易误选A项，部分考生认为移植是手术过程，继发性感染是最常见并发症，对于移植患者最常见的并发症是排斥反应，故本题答案为D。

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