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2022年初级护师《外科护理学》章节练习：第八章

来源：考试网 [ 2021年07月22日 ] 【大中小】

　　1[.单选题]护士如何做到使患者体位稳定和舒适

　　A.胸前放枕，支起上身

　　B.抬高床头30～50cm，膝下垫高15cm

　　C.背部放枕支托，防侧倒

　　D.足下放软枕，防下滑

　　E.身前放小桌及枕，以求稳定舒适

　　[答案]B

　　[解析]【考点】术后患者的护理【精析】阑尾炎术后采取半坐卧位或斜坡卧位可以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛，要达到半坐卧位，很明显选B。C.背部放枕支托，防侧倒为侧卧位姿;E.身前放小桌及枕，以求稳定舒适为端坐位姿势。【避错】本题部分考生易选A，由于不清楚半坐卧位的姿势要求而误选，半坐卧位的姿势要求：抬高床头30～50cm，膝下垫高15cm，因此，本题选B。

　　2[.单选题]术后患者内出血，最早的表现为

　　A.呼吸急促

　　B.面色苍白

　　C.血压下降

　　D.四肢湿冷、脉细弱

　　E.心慌、口渴、脉快

　　[答案]E

　　[解析]【考点】术后患者的护理【精析】内出血系指内部脏腑组织器官血液外溢血管，血液停留在身体内部而不排至体外，症状常包括咯血、呕血、便血、尿血、阴道出血等。患者常最先出现心慌、口渴、脉快，继而皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安，但身体上无伤口。【避错】本题考生易误选B，患者出现面色苍白是内出血的表现之一，但是在出血量达到一定量时才会出现，不是最早表现，故本题答案为E。

　　3[.单选题]人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是

　　A.肝糖原合成增加

　　B.高血糖

　　C.血小板计数减少

　　D.脂肪合成增加

　　E.胰岛素水平升高

　　[答案]B

　　[解析]应激时，糖代谢变化的主要表现为高血糖。应激时的高血糖是由于儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素、肾上腺糖皮质激素等促进糖原分解和糖原异生的激素分泌增加，以及胰岛素的相对不足所致，B正确。肝糖原和肌糖原在应激的开始阶段有短暂的减少，随后由于糖的异生作用加强而得到补充，A不正确。急性应激时，外周血中可见白细胞数目增多、核左移、血小板增多、黏附力增强，纤维蛋白原浓度增高，血液表现为非特异性抗感染能力和凝血能力增强，C不正确。脂肪的动员和分解加强，D不正确。人体在术后早期应激状态下胰岛素水平是相对降低的，E不正确。解题关键：人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖。空腹血糖常为6.72～7.84mmol/L(120～140mg/dl),甚至可以超过葡萄糖的肾阈8.96mmol/L(160mg/dl)而出现糖尿。

　　4[.单选题]一般病人术前血红蛋白大于多少方可手术

　　A.6g/dl

　　B.8g/dl

　　C.10g/dl

　　D.12g/dl

　　E.14g/dl

　　[答案]C

　　[解析]Hb低于6g/dl时应给予红细胞，尤其是急性贫血，高于10g/dl时则不必输用，可适应手术的创伤，故选C。

　　5[.单选题]关于术后发热的叙述不正确的是

　　A.一般升高幅度在1.0℃左右

　　B.常见的原因有感染、致热原、脱水等

　　C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应引起

　　D.术后3～6日的发热，一般为感染所致

　　E.发热后要紧急应用退热药物

　　[答案]E

　　[解析]发热是术后最常见的症状，术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应引起;术后2～3天内，体温轻度升高(38℃左右)是手术后的组织创伤、蛋白质分解所产生的物质被吸收所致，故又称其为"吸收热";术后3～6天发热或术后2～3天体温恢复正常后又升高，则可能发生感染。术后的吸收热是正常的生理现象，不需特殊处理;若体温超过38℃，可给予冰袋冷敷额头、颈部或腋窝等处，或温水擦浴等物理降温。一般手术2～3天后，体温即可逐渐恢复正常。故选E。

　　6[.单选题]患者男.68岁。脊柱手术后3日伤口轻度发红，体温37.8℃。下列哪项处理较为合适

　　A.考虑伤口感染，即换广谱抗菌药物

　　B.考虑伤口感染，加大抗菌药物剂量

　　C.无特殊处理，密切观察病情变化

　　D.做血液细菌培养

　　E.伤口探查冲洗

　　[答案]C

　　[解析]此患者的脊柱手术后虽然伤口轻度发红，但体温不高，应该是正常情况下伤口的轻度炎症，所以无须特殊处理，只要密切观察病情变化即可。故选C。

　　7[.单选题]该行上腹部手术患者手术的备皮范围上下界分别是

　　A.上起锁骨，下平脐

　　B.上起锁骨，下至会阴部

　　C.上起剑突，下至会阴部

　　D.上起胸骨角，下平脐

　　E.上起乳头连线，下至耻骨联合

　　[答案]E

　　[解析]备皮范围：1.上腹部手术：上平乳头连线，下至耻骨联合两侧到腋后线，剃净阴毛，清洁脐孔。2.乳房癌手术：上起下颌，下至脐平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂上1/3皮肤及腋毛。3.头部手术：头部及前额。4.颈部手术：颈前部手术上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。5.胸部手术：侧卧位前后过腋中线，上至锁骨及上臂上1/3，下过肋缘。故答案为E。

　　8[.单选题]直肠癌晚期出现肠梗阻的病人需要进行的手术是

　　A.诊断性手术

　　B.治疗性手术

　　C.姑息性手术

　　D.限期手术

　　E.急症手术

　　[答案]C

　　[解析]直肠癌晚期出现肠梗阻的病人手术的首要目的是解除肠梗阻，缓解症状，这时肿瘤已无法根治性切除，所以手术为姑息性手术。故答案为C。

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