2022年初级护师《外科护理学》章节练习：第六章

　　1[.单选题]现场心肺复苏操作首要步骤是

　　A.心前区叩击

　　B.心脏按压

　　C.口对口人工呼吸

　　D.按额托颈，保持呼吸道通畅

　　E.心内注射

　　[答案]D

　　[解析]【考点】心肺复苏【精析】呼吸道通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件，也是复苏时的首要工作。最简单有效的保持呼吸道通畅的方法是气道开放三步法：头后仰、张口、推下颚。在复苏过程中也必须重视口腔和呼吸道内的吸引和异物清除，这同样也是保持呼吸道通畅的重要内容之一。故本题选择D。【避错】部分考生易错选A，认为叩击心前区可以最快使患者恢复心跳，由于畅通呼吸道是心肺复苏成功的先决条件，因此，本题选D。

　　2[.单选题]患者心肺复苏后，脑复苏的主要措施是

　　A.维持有效的循环

　　B.确保呼吸道通畅

　　C.降温和脱水疗法

　　D.加强基础护理

　　E.治疗原发疾病

　　[答案]C

　　[解析]【考点】心肺复苏后的脑复苏治疗【精析】防治心搏骤停后缺氧性脑损伤所采取的措施称为脑复苏，其目的是为了实现脑组织中微血管的再充盈，以减缓脑水肿的发展。脱水、低温和肾上腺皮质激素治疗是目前较为有效的预防急性脑水肿的措施，故本题选则C。【避错】部分考生易错选B，由于抢救心搏骤停患者首先应畅通呼吸道，因此，部分考生误选B，确保呼吸道通畅是肺复苏的主要措施，而脑复苏的主要措施是降温和脱水疗法，以减缓脑水肿的发展，保护脑细胞。

　　3[.单选题]心搏骤停最容易发生病理变化的器官是

　　A.肺

　　B.肾

　　C.肝

　　D.脑

　　E.心脏

　　[答案]D

　　[解析]【考点】心搏骤停的病理生理【精析】正常人体大脑对氧的需求量很大，占全身总耗氧量的20%，心脏停搏4～6分钟即可导致脑细胞死亡。【避错】本题部分考生易选A，认为心脏骤停首先表现为没有呼吸，肺必先受累，这是不对的，心搏骤停机体严重缺氧，无氧代谢增加致代谢性酸中毒和能量供给锐减，抑制心肌收缩力和细胞膜功能，致细胞内钠、水潴留和细胞外高钾，促发心室颤动而停搏。由于脑耗氧量占全身的20%～50%，心脏停搏4～6分钟即可导致脑细胞死亡。因此，本题选D。

　　4[.单选题]心搏骤停复苏后最常见的感染是

　　A.败血症

　　B.伤口感染

　　C.尿路感染

　　D.肺部感染

　　E.消化道感染

　　[答案]D

　　[解析]【考点】心肺复苏后并发症【精析】复苏过程中常出现呼吸功能不全，在心跳恢复后几小时内也常因肺损伤、胸壁损伤、脑损伤或心衰等原因使呼吸不能立即恢复正常。此时应持续给氧，在有条件的情况下还应做胸透的检查。一般在肺损伤中，较常见的是肺水肿，复苏后肺部感染也最为常见。【避错】本题是强记型题，心搏骤停复苏后肺损伤是最常见的，相应的肺部感染也随之而来，本题正确答案为D。

　　5[.单选题]应用复苏药物的目的不包括

　　A.防止心律失常

　　B.纠正酸中毒

　　C.补充血容量及电解质

　　D.防止脑水肿

　　E.防止感染

　　[答案]E

　　[解析]【考点】心肺复苏药物应用【精析】基础心肺复苏、除颤、清除气道异物是急救人员的首先着眼点，一旦这些处理已经进行后，急救人员便可建立静脉输液给予药物。用药目的是增加心肌血液灌注量、脑血流量;减轻酸血症，使其他血管活性药物能有效地发挥作用;提高室颤阈或心肌张力，为除颤创造条件。【避错】本题考生易误选D，脑水肿是心跳呼吸骤停后的并发症，在应用复苏药物时要防止脑水肿的发生，故D为用药目的，所以本题答案为E。

　　6[.单选题]正常体温时，脑细胞对缺氧耐受的时间是

　　A.30分钟

　　B.60分钟

　　C.1～2小时

　　D.4～6分钟

　　E.45分钟

　　[答案]D

　　[解析]【考点】脑复苏【精析】正常人体大脑对氧的需求量很大，占全身总耗氧量的20%，心脏停搏4～6分钟即可导致脑细胞死亡。【避错】本题部分考生易选A，由于不清楚脑细胞对缺氧的耐受时间而误选，由于心脏停搏4～6分钟脑细胞即可发生不可逆的死亡，因此，本题选D。

　　7[.不定项选择题]患者，男性，22岁，患者学习游泳溺水。抢救出水时心搏、呼吸已停。现场立即采取的措施是

　　A.现场呼救

　　B.打电话120

　　C.立即抢救，控水，使呼吸道通畅

　　D.立即口对口人工呼吸

　　E.立即胸外心脏按压

　　[答案]C

　　[解析]溺水急救：1.迅速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道的通畅。2.迅速倒出呼吸道及胃内积水。3.如果患者呼吸或心博已停止，应紧急现场进行心肺复苏术。4.经短期内抢救后心跳、呼吸不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面向医院呼救。故答案为C。经过抢救，控水，使呼吸道通畅后，需进一步处理的是如应立即现场进行心肺复苏术。经短期内抢救后心跳、呼吸不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面向医院呼救。故答案为C。

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