1[.单选题]下列患者应给予鼻饲饮食的是
A.婴幼儿
B.经常呕吐者
C.拒绝进食者
D.食欲低下者
E.拔牙者
[答案]C
[解析]【考点】鼻饲法【精析】鼻饲法适用于昏迷患者、口腔疾病或者口腔手术,吞咽困难或者不能张口如破伤风患者;还有其他早产儿、病危者及拒绝进食者。故本题可排除其余选项,答案为C项。【避错】本题部分考生容易错选A项,考生未完全记清楚鼻饲法的适用对象,适用于早产儿而不是婴幼儿。此知识点较常考,考生需熟悉掌握,否则容易混淆。
2[.单选题]鼻饲患者的护理,下述不妥的是
A.每次灌注前回抽胃液
B.每次鼻饲量500ml
C.每次灌注流质后应注入温开水
D.每日进行口腔护理
E.每周更换鼻饲管
[答案]B
[解析]【考点】鼻饲患者的护理【精析】鼻饲前先验证胃管是否在胃内;将胃管开口端置于水中或回抽胃液或听气过水声;胃管保留时间:一般7~10天更换1次;每日应清洁鼻腔口腔卫生;首先是注入少量温开水,然后给膳食,最后再用温开水冲管;每次注入量不超过200ml。【避错】本题以错选E项,胃管的更换周期为7~10天,与尿管更换频率相同,对比异同点更容易记忆,所以E正确。每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时,故B错误;故本题选B。
3[.单选题]不需要记入排出量的内容是
A.呕吐物
B.胸腔积液和腹腔积液
C.胃肠减压液
D.胆汁
E.汗液
[答案]E
[解析]【考点】液体出入量的记录【精析】每日进水量,包括每次饮水量,食物中含水量,输液量,输血量等;每日排出量,包括粪便量和尿量,其他排出液,如胃肠减压后抽出液,胸腔、脓腔抽出液,呕吐物、引流出的胆汁等也应作为排出量加以测量和记录。【避错】本题易误选C项,部分考生认为胃肠减压液是治疗用液体,记录24小时出入量包括胃肠减压液,观察液体颜色,有助于判断胃内有无出血情况,故A、B、C、D均应记入排出量,汗液无需记入。故本题选E。
4[.单选题]在给患者鼻饲插管时,如果患者呛咳,呼吸困难,正确的处理方法是
A.嘱患者深呼吸
B.嘱患者做吞咽动作
C.托起患者头部再插
D.拔出管子、休息,症状缓解后再重新插管
E.停止操作,取消鼻饲
[答案]D
[解析]【考点】鼻饲法操作流程【精析】插管过程中患者呛咳、呼吸困难,表明误入气管应该立即停止插管,拔出管子、休息,症状缓解后再重新插管。嘱患者深呼吸,做吞咽动作在操作过程中利于顺利插管。与患者呛咳、呼吸困难的处理无关,故本题选D项。【避错】本题部分考生容易错选E,考生未完全掌握鼻饲法的操作过程及注意事项,给患者鼻饲插管时,如果患者呛咳,呼吸困难应该立即拔出胃管,考生需谨记。
5[.单选题]鼻饲管留置期间的护理,下列哪项错误
A.每日做口腔护理
B.每次喂食间隔时间不少于2小时
C.灌流质前后注入少量温开水
D.每日晚上拨出胃管,次晨换管插入
E.鼻饲用物每日消毒1次
[答案]D
[解析]【考点】管饲饮食【精析】每次灌食前应证实胃管在胃内,每次鼻饲量不超200ml,间隔时间不少于2小时;鼻饲者须用药物时,应将药片研碎,溶解后再灌入;鼻饲用物应每日更换消毒,长期鼻饲者应每天进行口腔护理,每周更换胃管一次(晚间末次喂食后拔出,翌晨从另侧鼻孔插入)。胃管不宜每日拔出,只要做好日常护理即可。【避错】本题部分考生易误选A,由于马虎把题干理解为选择正确选项而误选,本题A、B、C、E均为正确答案,只有D错误,胃管不宜每日拔出,长期鼻饲者每周更换胃管一次(晚间末次喂食后拔出,翌晨从另侧鼻孔插入)。
6[.单选题]胃管插入胃内的长度是
A.40cm
B.45~50cm
C.45~55cm
D.60cm
E.60cm左右
[答案]C
[解析]【考点】鼻饲法【精析】胃管插入深度:成人胃管插入的长度为45~55cm(耳垂→鼻尖→剑突),婴幼儿14~18cm。故本题排除其余选项,答案为C。【避错】本题部分考生容易错选B,考生未完全记住胃管插入胃内的长度,熟悉记忆后方可避错,胃管插入深度:成人45~55cm,小儿18~24cm,需识记。
7[.单选题]保存要素饮食的要求是
A.常温下保存24小时
B.1~2℃冰箱中保存48小时
C.8℃冰箱中保存1周
D.4℃冰箱中保存24小时
E.0℃冰箱中保存48小时
[答案]D
[解析]【考点】要素饮食【精析】要素饮食是一种化学精制食物,不需要经过消化,含有人体所需的全部营养成分。可在4℃冰箱中保存24小时。【避错】本题部分考生易误选B,这是一道记忆题,部分考生由于记不清要素饮食放置冰箱的温度而误选,要素饮食应放在4℃冰箱中保存24小时。
8[.单选题]下列哪一种病人不需记录液体出入量
A.肝硬化腹腔积液
B.糖尿病
C.肾功能衰竭
D.肾盂肾炎
E.大面积烧伤
[答案]B
[解析]
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