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妊娠滋养细胞疾病病人
随访葡萄胎患者时必须进行的最常用的检查方法是
A 阴道脱落细胞涂片检查
B 测尿中的HCG值
C B超检查有无胎囊
D 多普勒超声检查听取胎心
E CT检查脑转移情况
正确答案：B
答案解析：【考点】葡萄胎的辅助检查【精析】HCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。HCG在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周(100天)后，HCG明显下降。在葡萄胎HCG量远较正常值为高，且持续为高水平。做阶段性随诊定量检查HCG，在孕14周后HCG值仍为高值，则诊断可更为明确。【避错】本题考生易误选C，B超诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。葡萄胎随访中主要是通过测尿中的HCG值来观察葡萄胎的发展，B超作为辅助检查项目，故本题答案为B
下列哪项不是葡萄胎后的处理原则
A 立即给予清宫术
B 清宫前建立静脉通道，备血
C 预防性化疗应作为常规治疗
D 每次刮出物应送病理检查
E 清宫后应定期随访
正确答案：C
答案解析：有恶变倾向、不具备随访条件的葡萄胎病人，需要做预防性化疗，而不是所有的葡萄胎病人。
葡萄胎患者清宫术后至少随访
A 6个月
B 1年
C 1年半
D 2年
E 2年半
正确答案：D
李女士，流产后8周，HCG曾一度下降后又迅速上升到异常水平，B超检查除外妊娠物残留及再次妊娠。可能的诊断为
A 完全性葡萄胎
B 部分性葡萄胎
C 绒毛膜癌
D 侵蚀性葡萄胎
E 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能
正确答案：C
答案解析：足月产、流产、异位妊娠后HCG转至阴性多在4周，如HCG曾一度下降后又迅速上升到异常水平，考虑绒毛膜癌。
关于妊娠滋养细胞肿瘤的说法，下列哪项是错误的
A 葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病
B 侵蚀性葡萄胎可继发于流产后
C 绒毛膜癌可发生在葡萄胎后
D 主要转移途径是血行转移
E 年龄是发病与预后的显著相关因素
正确答案：B
答案解析：侵蚀性葡萄胎完全继发于良性葡萄胎，一般会发生于葡萄胎清除术后6个月以内。
某患者葡萄胎刮宫术后4个月，仍有少量阴道流血，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，病理报告：未见绒毛结构。最可能的诊断是
A 再次葡萄胎
B 结核
C 侵蚀性葡萄胎
D 宫外孕
E 绒毛膜癌
正确答案：E
答案解析：根据题干，患者葡萄胎刮宫术后4个月，仍有少量阴道流血，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，可能的诊断是绒毛膜癌。绒毛膜癌：在萄萄胎清宫、足月分娩，自然流产、人工流产、宫外孕后出现不规则阴道流血、咳嗽、咳血、头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等， 胸部X线摄片可见多个棉团样阴影。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周;葡萄胎排空后6周，血HCG持续高水平超过6周。故答案为E。
在下列症状和体征中，不属于葡萄胎的临床表现的是
A 蛋白尿
B 子宫比正常妊娠月份大
C 停经后阴道流血
D 白带增多
E 卵巢黄素囊肿
正确答案：D
答案解析：葡萄胎的临床表现：①停经后阴道流血：为最常见的症状。②子宫异常增大、变软 。③妊娠呕吐：多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者 。④子痫前期征象：多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者，可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿，症状虽严重，但子痫罕见。⑤卵巢黄素化囊肿。⑥腹痛。⑦甲状腺功能亢进征象但突眼少见。故答案为D。
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责编：hym
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