初级护师考试儿科护理学试题：泌尿系统疾病患儿的护理

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　　泌尿系统疾病患儿的护理

　　对急性肾小球肾炎进行饮食管理，出现哪种情况应限制钠盐的摄入

　　A 少尿水肿时

　　B 出现氮质血症

　　C 出现贫血时

　　D 血尿

　　E 尿检中有颗粒或红细胞管型

　　正确答案：A  

　　答案解析：少尿及水肿时应限制水和钠的摄入，减轻肾脏负担

　　患儿，4岁，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加.水肿逐渐消退，但蛋白尿仍为(+++)，此病例属于

　　A 激素敏感

　　B 激素低度敏感

　　C 激素依赖

　　D 激素耐药

　　E 激素高度敏感

　　正确答案：D  

　　答案解析：激素敏感指8周内尿蛋白转阴，水肿消退;激素部分敏感指治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍(+)～(++);激素依赖指对激素敏感，但停药或减量2周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者;激素耐药指治疗满8周，尿蛋白仍在(++)以上，故本题选D。解题关键：激素是临床应用最广的用药之一，疗效显著，同时有严重的副作用。造成肾功能损害的原因有长期大量用药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药，造成激素的依赖与耐药。用药过程中应合理使用激素。

　　患儿，5岁。水肿、少尿、血尿5天，近1天头痛、头晕、呕吐、视力模糊，惊厥两次，血压180/110mmHg，最可能的诊断是

　　A 急性肾炎

　　B 单纯性肾炎

　　C 急性肾炎心衰

　　D 肾炎性肾病伴循环充血

　　E 急性肾炎高血压脑病

　　正确答案：E  

　　答案解析：高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症，临床表现为血压骤升，头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，本例患儿水肿、少尿、血尿5天，诊断为急性肾炎，在此基础上并发高血压脑病，故选E。解题关键：急性肾炎高血压脑病由于血压(尤其舒张压)骤升，超过脑血管代偿性收缩机制，使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。

　　患儿男.10岁。患急性肾炎，近2天来尿量减少，气急，不能平卧。查体：呼吸48次/分，心率110次/分，两肺底可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，对该患儿的护理主要是

　　A 吸氧

　　B 遵医嘱用碳酸氢钠

　　C 遵医嘱用强心、利尿药

　　D 遵医嘱用镇静剂

　　E 遵医嘱用降压药

　　正确答案：C  

　　答案解析：本例患儿根据症状和体征，诊断为急性肾炎并发严重循环充血，应严格限制水、钠摄入量，用强利尿剂(如呋塞米)促进液体排出;发生肺水肿可用硝普钠扩张血管降压;适当使用快 速强心药(如毛花苷丙)，故选C。解题关键：急性肾炎并发严重循环充血时应强心、利尿，减轻体内水、钠潴留和循环充血

　　患儿女，9岁。有尿路刺激征，下列哪项护理措施是错误的

　　A 多饮水

　　B 卧床休息

　　C 随时清洁尿道口

　　D 避免应用阿托品类药物

　　E 碱化尿液减轻疼痛

　　正确答案：D  

　　急性尿路感染正确的叙述是

　　A 新生儿多无症状

　　B 下尿道感染时全身症状多明显(儿童)

　　C 婴儿期以尿路刺激症状为主

　　D 上尿道感染时可有腰及肾区叩击痛(儿童)

　　E 儿童期以全身症状为主

　　正确答案：D  

　　急性肾小球肾炎的饮食护理，出现下列哪项情况应限制水和钠盐的摄入

　　A 少尿时

　　B 出现贫血时

　　C 出现氮质血症

　　D 出现血尿

　　E 尿中有颗粒管型或红细胞管型

　　正确答案：A  

　　急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是

　　A 血沉恢复正常

　　B 水肿消退，肉眼血尿消失

　　C 水肿消退，尿常规转为正常

　　D 水肿消退，尿蛋白正常

　　E 水肿消退，血压正常

　　正确答案：A  

　　急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是

　　A 治疗肾小球炎症反应

　　B 彻底清除残存感染灶

　　C 预防复发

　　D 防止发生并发症

　　E 预防肾衰竭的发生

　　正确答案：B  

　　答案解析：用青霉素清除感染病灶常规治疗10～14天，使抗原不至继续侵入机体，以防止肾小球肾炎反复或迁延发展。

　　急性肾小球肾炎前驱感染史通常为

　　A 链球菌感染后1～3周

　　B 链球菌感染后4～6周

　　C 链球菌感染后2个月

　　D 链球菌感染后4个月

　　E 链球菌感染后6个月

　　正确答案：A  

　　答案解析：发病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌前驱感染史;以皮肤脓疱疮为前驱病史者，前驱期稍长，约2～4周。

　　急性肾小球肾炎前驱感染史通常为

　　A 链球菌感染后1～3周

　　B 链球菌感染后4～6周

　　C 链球菌感染后2个月

　　D 链球菌感染后4个月

　　E 链球菌感染后6个月

　　正确答案：A  

　　答案解析：发病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌前驱感染史;以皮肤脓疱疮为前驱病史者，前驱期稍长，约2～4周。

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