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骨与关节损伤病人的护理
骨筋膜室综合征的主要治疗措施是
A 抬高患肢
B 手术检查血管
C 应用扩血管药物
D 密切观察有无肾功能损害
E 彻底切开筋膜减压
正确答案：E
答案解析：骨筋膜室综合征常常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压，早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤，失去切开减压的作用。故本题选E。解题关键：骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压，防止肌肉和神经发生缺血性坏死。
患者男，股骨干骨折行持续牵引，错误的是
A 抬高床头15～30cm
B 每天用酒精滴牵引针孔
C 保持有效的牵引作用
D 定时测量肢体长度
E 指导患者功能锻炼
正确答案：A
答案解析：保持有效牵引骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75%乙醇消毒穿针处，以防感染。牵引重锤需保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合;牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力;保持对抗牵引力量。下肢牵引时，应抬高床尾15～30cm，若身体移位、抵住了床头或床尾，应及时调整，以免失去反牵引作用。做好功能锻炼，防止出现足下垂、血栓性静脉炎等并发症，利于康复。故答案为A。解题关键：牵引术的护理要点。
新鲜脱位是指关节脱位时间不超过
A 1周
B 2周
C 3周
D 4周
E 5周
正确答案：C
判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要
A X线摄片
B CT
C MRI
D 神经系统检查
E 腰椎穿刺做奎肯试验及脑脊液生化检查
正确答案：D
答案解析：诊断脊髓损伤后的诊断应包括：①脊髓损伤平面的诊断;②脊髓损伤性质的诊断;③脊髓损伤严重度分级;④脊髓损伤的影像学诊断;⑤脊髓损伤的电生理检查。前三项诊断均需通过神经系统检查作出判断，因此神经系统检查最重要。故选D。解题关键：神经系统检查是判断脊髓损伤最重要的方法。
下颈椎骨折脱位颅骨牵引的重量一般应为
A 1～2kg
B 3～4kg
C 5～7kg
D 8～11kg
E 15kg
正确答案：C
答案解析：对轻度压缩颈椎骨折可采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3～5kg;下颈椎骨折合并脱位时应采用颅骨牵引，牵引重量3～5kg,必要时可增加6～10kg。故选C。解题关键：下颈椎骨折脱位颅骨牵引的生量一般应为5～7kg。
王先生，35岁。颈椎骨折合并截瘫，体温39.5℃，血象正常。引起该患者高热的首要原因是
A 感染性发热
B 异物热
C 吸收热
D 药物热
E 中枢性高热
正确答案：E
陈旧骨折是指骨折时间超过
A 1周
B 2周
C 3周
D 4周
E 5周
正确答案：C
关于肘关节脱位的叙述正确的是
A 儿童多见
B 肘后三角关系正常
C 前脱位多见
D 多由直接暴力引起
E 伤肢弹性固定于半伸直位
正确答案：E
答案解析：肘关节脱位以后青壮年多见，后脱位多见，可触到肘后空虚感，肘后三角关系失去正常，多由间接暴力引起。故答案为E。
患者女，25岁。从马车上摔下，因头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑
A 颈椎间盘突出症
B 颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C 颈部软组织损伤
D 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E 胸椎骨折并脊髓损伤
正确答案：B
答案解析：患者从马车上摔下，因头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，表现为颈椎骨折症状。四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，为下颈髓损伤的表现，故选B。
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责编：hym
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