初级护师考试外科护理学习题：外科急腹症病人的护理

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　　外科急腹症病人的护理

　　急腹症诊断不明确时，下列哪一项处理是错误的

　　A 在观察过程中防治休克

　　B 禁用泻药及灌肠

　　C 可以适当地应用吗啡药物止痛

　　D 严密观察，及时反复检查

　　E 应用抗生素控制感染

　　正确答案：C  

　　外科腹痛的特点是

　　A 常有腹膜刺激征

　　B 先发热后腹痛

　　C 腹痛位于下腹，盆部

　　D 腹痛及压痛点不固定不明确

　　E 常伴有白带增多

　　正确答案：A  

　　妇科腹痛特点是

　　A 腹痛部位不明确

　　B 可有腹部肿块

　　C 先发热后腹痛

　　D 常伴有腹膜刺激征

　　E 可有阴道流血，停经史

　　正确答案：E

　　急腹症的手术探查指征不包括

　　A 腹膜刺激征明显，积极治疗无好转

　　B 怀疑消化道穿孔

　　C 腹痛反复发作4h以上

　　D 怀疑肠坏死

　　E 怀疑腹腔内进行性出血

　　正确答案：C  

　　对急腹症病人最应重视的护理问题是

　　A 体温过高

　　B 营养失调

　　C 潜在并发症：休克

　　D 潜在的口腔黏膜损伤

　　E 焦虑

　　正确答案：C  

　　答案解析：急腹症病人容易发生休克，如肝、脾破裂，胃、十二指肠出血等造成失血性休克;急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻等易发生感染性休克。故选C。

　　急腹症病人的腹部体征中最重要的是

　　A 肠鸣音变化

　　B 腹膜刺激征的产生

　　C 腹式呼吸运动的大小

　　D 是否有腹部包块

　　E 肝浊音界的大小

　　正确答案：B  

　　答案解析：急腹症病人的腹部体征：注意腹部的检查，观察腹部形态及腹式呼吸运动。注意腹部轮廓是否对称，有无隆起、静脉曲张、肠型及蠕动波，腹股沟有无包块。触诊是腹部最重要的检查，常靠腹部触诊确定诊断。着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。还需注意有无包块，如发现包块，应确定位置、大小、形态、活动度及有无压痛。此外注意肝、脾、肾的状况。叩诊注意叩诊音改变、肝浊音界。听诊注意肠鸣音。急腹症患者应常规做直肠指诊。故答案为B。

　　男性，30岁，突发性上腹剧痛5h，伴恶心、呕吐，吐出蛔虫1条，既往无溃疡病史。体格检查：全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肝浊音界缩小，肝上界下移，肠鸣音消失，血淀粉酶250U(索氏法)。初诊为

　　A 急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎

　　B 急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎

　　C 胆道蛔虫病，伴胆道感染

　　D 急性出血性胰腺炎

　　E 急性绞窄性肠梗阻

　　正确答案：A  

　　外科急腹症患者，在未明确诊断时应严格"四禁"。不属于"四禁"内容的是

　　A 禁用吗啡类药镇痛

　　B 禁饮食

　　C 禁服泻药

　　D 禁灌肠

　　E 禁腹部透视

　　正确答案：E  

　　答案解析：外科急腹症四禁：①禁食：进食会加重腹腔的炎症及液体的渗出，或加重梗阻、呕吐和发生术后出现的肠胀气。②禁用止痛剂：急腹症病人在未确诊前禁用止痛剂止痛，否则会掩盖病情，导致贻误诊断和失去抢救的时机。③禁用泻药：用泻药增加肠蠕动，会造成肠管破裂和炎症扩散，导致引起急性腹膜炎、肠瘘等而加重病情。④禁灌肠：灌肠可刺激肠壁，使肠腔压力增高，会造成肠管破裂和炎症扩散。故答案为E。

　　关于内脏性疼痛的描述不正确的是

　　A 痛觉迟钝

　　B 范围不明显

　　C 定位不准确

　　D 缓慢、持续

　　E 常引起腹肌紧张

　　正确答案：E  

　　答案解析：内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛 。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显 。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力(如牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症几类刺激较敏感;②痛感弥散，定位不准确;③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。故答案为E。

　　急腹症非手术治疗的病人改用手术处理的指征不包括

　　A 怀疑消化道穿孔

　　B 有明显内出血表现

　　C 出现休克表现

　　D 腹膜刺激征明显

　　E 腹痛反复发作4小时以上

　　正确答案：E  

　　答案解析：急腹症手术处理的指征：疑有腹腔内出血不止，疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎者，经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者的应当改用手术治疗。故答案为E。

　　急腹症诊断不明时应慎用

　　A 阿托品

　　B 安眠药

　　C 去痛片

　　D 吗啡

　　E 镇静药

　　正确答案：D  

　　答案解析：凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。

　　对急腹症患者最应重视的护理问题是

　　A 体温过高

　　B 营养失调

　　C 潜在并发症：休克

　　D 潜在的口腔黏膜损伤

　　E 焦虑

　　正确答案：C  

　　答案解析：【考点】急腹症的护理【精析】急腹症的护理需要定时观察生命体征、动态监测红细胞计数、血红蛋白含量和血细胞比容，密切观察有无急性腹膜炎、休克等并发症。对于急腹症患者最应该注意的护理问题是休克的潜在并发症，因其变化大，进展快，容易给患者带来严重的后果。其他项如营养失调、焦虑等也是护理问题之一，但非最首要护理问题，根据病情，护理问题要分轻重缓急。故本题选C项。【避错】部分考生容易错选A项，认为外科急腹症患者腹痛、发热。应该注意体温过高的护理问题，容易误选。首先考生需要充分掌握急腹症的护理，会根据病情情况提出护理诊断及护理问题，再次考生要仔细审题，题目中的关键词，如“最主要”。

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