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初级护师考试外科护理学习题：外科感染病人的护理

来源：考试网 [ 2021年04月19日 ] 【大中小】

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　　外科感染病人的护理

　　引起患者全身各处出现转移性脓肿的是

　　A 菌血症

　　B 败血症

　　C 脓血症

　　D 毒血症

　　E 以上都不是

　　正确答案：C

　　答案解析：【考点】脓血症的全身感染【精析】脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。故本题选C。出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的转移性感染，排除A;败血症临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹淤点、肝脾大和白细胞数增高等，排除B;毒血症全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克，排除D。【避错】本题易错选B，考生混淆脓血症和败血症的概念，此题具有代表性，对于此题的几种感染类型应分辨掌握。

　　关于急性蜂窝织炎的描述不正确的是

　　A 致病菌主要是化脓性链球菌

　　B 病变区与正常皮肤无明显界线

　　C 局部明显红肿剧痛

　　D 可由软组织损伤后感染引起

　　E 多伴有寒战、高热等全身症状

　　正确答案：A

　　答案解析：【考点】急性蜂窝织炎病因及临床表现【精析】急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及其他类型的链球菌等。常由皮肤或软组织损伤后感染或局部化脓性感染直接蔓延或经淋巴引流、血流循环引起。感染部位在皮下，常表现为局部红、肿、热、痛明显，与周围皮肤无明显界限，病变中央坏死;若感染部位较深，局部红肿可不明显，但有水肿和深压痛;多伴、有全身症状。【避错】本题部分考生易选E，由于未掌握急性蜂窝织炎的临床表现而误选，本题B、C、D、E均为正确选项，A.致病菌主要是化脓性链球菌不对，急性蜂窝织炎的致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌或其他类型链球菌等。

　　患者女性，12岁，口底蜂窝织炎3天，伴高热、乏力、头痛、全身不适，医生决定切开引流，其目的是为预防

　　A 败血症

　　B 呼吸困难

　　C 吞咽困难

　　D 脓毒症

　　E 感染性休克

　　正确答案：B

　　答案解析：【考点】蜂窝织炎的治疗原则【精析】口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，张力特别高，可发生喉头水肿和压迫气管，引起窒息;炎症可蔓延至纵隔。所以要及时切开引流。故本题应选B。【避错】本题易错选E，在治疗原则和护理措施中，都应以危及生命的症状为首先应采取的措施，比起其他选项，呼吸困难是致命的，故不难选出B。

　　破伤风患者出现角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭时，应先采取哪种措施

　　A 立即做人工呼吸

　　B 立即给氧气吸入

　　C 按压四肢

　　D 注射破伤风抗毒素

　　E 纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间

　　正确答案：E

　　答案解析：【考点】破伤风的护理措施【精析】破伤风患者出现肌肉强直或痉挛，主要是咀嚼肌，腹肌及脊柱直立肌，呈苦笑面容;咽肌和膈肌的痉挛可导致吞咽困难，饮水时呛咳，呼吸困难，发绀。剧烈痉挛伴全身抽搐，可造成窒息。应立即将纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间防止咬伤患者舌部。患者在出现角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭时，人工呼吸和给氧均不能改善患者的呼吸状况，按压肢体不是根本解决办法，注射破伤风抗毒素是治疗的主要办法，但是在此时并不能保护患者，故本题答案为E。【避错】本题考生易错选A，考生一般认为急诊抢救保持呼吸道通畅是最关键的，因此要做人工呼吸，但是对于破伤风患者发生角弓反张的情况下，人工呼吸不能缓解患者的呼吸状况，本题最应该采取的急救措施是E。

　　溶血性链球菌感染时脓液特点是

　　A 脓液稠厚、黄色、无臭味

　　B 脓液稀薄、血性

　　C 脓液稠厚、灰白色、有粪臭味

　　D 淡绿色、有腥臭味

　　E 脓汁棕红色、恶臭

　　正确答案：B

　　答案解析：【考点】外科感染的临床表现【精析】链球菌感染的脓液比较稀薄，色淡红，量较多，易引起败血症，选B。金葡菌感染的脓液稠厚，金黄色，无臭(A错)。大肠埃希菌感染脓液稠厚，有粪臭味(C错)。铜绿假单胞菌感染脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭(D错)。变形杆菌脓液具有特殊的恶臭(E错)。拟杆菌专性厌氧菌，腐败及恶臭的分泌物。故本题应选B。【避错】本题易错选A，原因为混淆金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌脓液的特点。考生应记住其脓液的特点，其中以金葡菌感染和链球菌感染最多见，故这两种必须记忆。

　　引起疖、痈的常见致病菌是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 化脓性链球菌A群

　　C 大肠埃希菌

　　D 铜绿假单胞菌

　　E 脆弱拟杆菌

　　正确答案：A

　　答案解析：【考点】浅部组织感染的病因【精析】非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，外科感染大多数属于此类。常见的有疖、痈、丹毒、手部感染和急性淋巴结炎等。多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等非特异性致病菌引起。疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。【避错】本题部分考生易选D，由于未掌握化脓性感染的致病菌而误选，疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。疖和痈的致病菌均以金黄色葡萄球菌为主。

　　脓肿形成后首要的处理是

　　A 全身支持疗法

　　B 理疗热敷

　　C 切开引流

　　D 外敷消炎膏

　　E 应用抗生素

　　正确答案：C

　　答案解析：脓肿形成后的治疗原则是：①及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。②术后及时更换敷料。③全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。故排除A、B、D、E答案，选C。解题关键：脓肿一旦形成后应及时切开引流，以免感染扩散。

　　破伤风的初发症状是

　　A 手足抽搐

　　B 张口困难

　　C 角弓反张

　　D 苦笑

　　E 项强

　　正确答案：B

　　破伤风最早出现的临床表现是

　　A 牙关紧闭

　　B 呼吸困难

　　C 高烧

　　D 苦笑面容