初级护师考试外科护理学习题：心肺脑复苏

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　　心肺脑复苏

　　心搏骤停最容易发生病理变化的器官是

　　A 肺

　　B 肾

　　C 肝

　　D 脑

　　E 心脏

　　正确答案：D  

　　答案解析：【考点】心搏骤停的病理生理【精析】正常人体大脑对氧的需求量很大，占全身总耗氧量的20%，心脏停搏4～6分钟即可导致脑细胞死亡。【避错】本题部分考生易选A，认为心脏骤停首先表现为没有呼吸，肺必先受累，这是不对的，心搏骤停机体严重缺氧，无氧代谢增加致代谢性酸中毒和能量供给锐减，抑制心肌收缩力和细胞膜功能，致细胞内钠、水潴留和细胞外高钾，促发心室颤动而停搏。由于脑耗氧量占全身的20%～50%，心脏停搏4～6分钟即可导致脑细胞死亡。因此，本题选D。

　　应用复苏药物的目的不包括

　　A 防止心律失常

　　B 纠正酸中毒

　　C 补充血容量及电解质

　　D 防止脑水肿

　　E 防止感染

　　正确答案：E  

　　答案解析：【考点】心肺复苏药物应用【精析】基础心肺复苏、除颤、清除气道异物是急救人员的首先着眼点，一旦这些处理已经进行后，急救人员便可建立静脉输液给予药物。用药目的是增加心肌血液灌注量、脑血流量;减轻酸血症，使其他血管活性药物能有效地发挥作用;提高室颤阈或心肌张力，为除颤创造条件。【避错】本题考生易误选D，脑水肿是心跳呼吸骤停后的并发症，在应用复苏药物时要防止脑水肿的发生，故D为用药目的，所以本题答案为E。

　　正常体温时，脑细胞对缺氧耐受的时间是

　　A 30分钟

　　B 60分钟

　　C 1～2小时

　　D 4～6分钟

　　E 45分钟

　　正确答案：D  

　　答案解析：【考点】脑复苏【精析】正常人体大脑对氧的需求量很大，占全身总耗氧量的20%，心脏停搏4～6分钟即可导致脑细胞死亡。【避错】本题部分考生易选A，由于不清楚脑细胞对缺氧的耐受时间而误选，由于心脏停搏4～6分钟脑细胞即可发生不可逆的死亡，因此，本题选D。

　　心电-机械分离指

　　A 心脏停顿

　　B 心室停顿

　　C 心室颤动

　　D 心房、心室肌完全失去电活动能力

　　E 有心电活动但无机械收缩和排血

　　正确答案：E  

　　答案解析：心电-机械分离即心电图仍显示有规律的代表心肌除极和复极过程的P-QRS-T波形，但心脏却无有效的收缩，即未能完成足够的机械功，心脏有电活动而无有效的机械(泵)作用也被称为"能力的衰竭"。故选E。

　　心脏复苏时应用肾上腺素的作用不包括

　　A 增强心脏自律性

　　B 增强心肌收缩力

　　C 可使细颤变粗颤

　　D 纠正酸中毒

　　E 加速心率

　　正确答案：D  

　　答案解析：肾上腺素的药理作用：使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，一般用于抢救过敏性休克。可以使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。肾上腺素是不能纠正酸中毒的。所以选项D是错误的。解题关键：牢记肾上腺素的药理作用：兴奋心脏、收缩血管、升高血压、舒张平滑肌、促进代谢。

　　心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是

　　A 肺水肿

　　B 急性肾衰竭

　　C 急性重型肝炎

　　D 脑缺氧和脑水肿

　　E 心肌缺氧性损伤

　　正确答案：D  

　　答案解析：心跳骤停后循环骤停，呼吸也就停止，全身器官缺血缺氧，由于脑细胞对缺血、缺氧最为敏感，一般4分钟就可发生不可逆的损害，10分钟就可能发生脑死亡。脑缺氧时间过长可出现脑水肿，积极防治脑水肿直接影响心脏复苏后的疗程。故选D。

　　患者男，56岁。患冠心病12年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压时下压胸骨的深度是

　　A 1～3cm

　　B 3～5cm

　　C 5～6cm

　　D 6～7cm

　　E 7～8cm

　　正确答案：B  

　　答案解析：按压时使胸骨下陷4～5cm，按压频率为100次/分。故正确答案为B。解题关键：掌握心脏按压的深度4～5cm。

　　患者女，40岁。在心肺复苏过程中，心电图发现患者有心室颤动，应实施的措施为

　　A 用利多卡因

　　B 用阿托品

　　C 除颤

　　D 植入心脏起搏器

　　E 用肾上腺素

　　正确答案：C  

　　答案解析：该患者在心肺复苏过程中心电图出现心室颤动，应立即给予除颤，用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常使之恢复窦性心律。故正确答案为C。解题关键：掌握心肺复苏出现室颤立即给予除颤处理。

　　心跳、呼吸骤停后最容易发生病理变化的脏器是

　　A 肺

　　B 脑

　　C 肝

　　D 肾

　　E 心

　　正确答案：B  

　　答案解析：心跳呼吸骤停首先导致机体缺氧和二氧化碳潴留。最容易发生病理变化的脏器是脑。因脑耗氧量占全身耗氧量的20%～50%，严重缺氧使脑组织受损害，一旦呼吸心跳停止，脑血循环停止，迅速出现昏迷，心跳呼吸停止4～6min即可导致脑细胞死亡。故答案为B。

　　成人心肺复苏时，按压的频率为每分钟

　　A 80次

　　B 100次

　　C 120次

　　D 至少80次

　　E 至少100次

　　正确答案：E  

　　答案解析：按照《2015年美国心脏协会心肺复苏指南及心血管急救指南》规定，成人心脏按压频率至少为100次/分。

　　下列哪项是心室颤动最有效的治疗方法

　　A 人工呼吸

　　B 胸外按压

　　C 除颤

　　D 静脉输液

　　E 复苏药物的使用

　　正确答案：C  

　　答案解析：心室颤动是最严重的致命性心律失常，最有效的治疗方法是立即除颤。

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